Травмы позвоночника встречаются примерно в 5-10% случаев всех травм опорно-двигательной системы и около 5% случаев всех заболеваний позвоночника. Мужчины подвержены травматизму позвоночного столба в 2 раза чаще женщин. Средний возраст этих заболеваний составляет 40-50 лет. После 65 лет травмы встречаются как у мужчин, так и у женщин примерно с одинаковой частотой. Детский травматизм позвоночного столба составляет около 15% всех случаев данного заболевания и локализуется проблема в основном в шейном отделе позвоночника.
Причины травм позвоночника
Причин травматизма позвоночного столба достаточно много. К основным из них относятся следующие:
- ДТП;
- Падение с высоты (на ноги, на голову, на спину);
- Травмы во время ныряния;
- Бытовые травмы (падение с лестницы и пр.);
- Завалы зданий;
- Спортивные травмы;
- «Хлыстовые» травмы (резкое сгибание шеи вперед и следующее за ним такое же резкое запрокидывание головы назад);
- Удар по спине;
- Огнестрельное и ножевое ранение.
Классификация
Классификаций травм позвоночника существует несколько. Основной из них является классификация по характеру повреждений:
- Ушиб позвоночника;
- Вывих и подвывих позвоночника;
- Перелом позвоночника:
- перелом тела позвонка;
- перелом остистого отростка позвонка;
- перелом дуги позвонка;
- перелом поперечного отростка позвонка.
- Дисторсия (разрыв связки позвонка и суставной сумки без смещения самого позвонка);
- Переломо-вывих позвонка.
Другой классификацией травм позвоночника является разделение на две группы:
- Стабильные травмы – травма, которая в процессе транспортировки и лечения пациента не усугубляется (ушибы, дисторсия);
- Нестабильные травмы – травма, которая после ее получения может усугубляться и приводить к более тяжелым последствиям (подвывих, вывих, перелом, переломо-вывих).
По степени тяжести травмы позвоночника делятся на три группы:
- Легкая степень тяжести;
- Средняя степень тяжести;
- Тяжелое течение.
Симптомы травм позвоночника
Основным и наиболее часто встречаемым симптомом любой травмы позвоночника является боль. Она может быть разной интенсивности и локализации, иррадиировать (отдавать) в руку, ногу, голову или другие участки спины.
Другим симптомом, который встречается практически у каждого пациента с травмой позвоночника, является напряжение мышц спины. Это чаще всего защитный механизм, способствующий фиксации позвонков в определенном положении и для уменьшения болевого синдрома. Это напряжение может приводить к нарушению осанки, кривизны позвоночника и пр.
Достаточно часто в процесс вовлекается спинной мозг, нервные корешки и окончания. Это приводит к таким признакам, как нарушение или полная потеря чувствительности кожи, слабость в конечностях, парезы, параличи, нарушения работы внутренних органов (нарушение дыхания, боль в сердце, непроизвольное мочеиспускание и пр.).
Пальпаторно в большей части случаев травм позвоночника можно обнаружить костные выступы, нарушение целостности позвонков, искривления позвоночника, усиление боли и многое другое.
Остальные симптомы зависят от вида травмы, механизма получения этой травмы и ее тяжести.
Диагностика
В качестве диагностики и назначения своевременного и адекватного лечения травм позвоночника применяются следующие методы:
- Опрос пациента;
- Осмотр и пальпация;
- Рентгенография;
- Компьютерная томография (КТ);
- Магнитно-резонансная томография (МРТ);
- Миелография.
Первая помощь при травмах позвоночника
В первую очередь, как обнаружен пациент с предположительно полученной травмой позвоночника, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. После этого пациента следует обездвижить, особенно если он в состоянии шока и не может контролировать свои движения и ощущения. Сдвигать, перемещать или поворачивать человека с травмой позвоночника запрещено, потому что можно вызвать необратимые последствия, вплоть до летального исхода.
При наличии носилок пациента следует аккуратно повернуть на живот и положить на носилки лицом вниз. При наличии твердых носилок или щитка укладывать можно на спину. При травме шеи необходимо зафиксировать верхний отдел позвоночника воротником из плотной ткани.
В случае остановки дыхания следует провести искусственное дыхание «рот в рот» не переразгибая шейные позвонки.
При транспортировке пациента в медицинское учреждение, по возможности, к месту травмы прикладывают холод и дают обезболивающие средства.
Врачи, которые занимаются лечением травм позвоночника:
- Терапевт
- Невропатолог
- Нейрохирург
- Травматолог
- Вертебролог