Дорсопатия

Досопатия (дословно с латинского dorsum – спина, patia – патология, заболевание) – это обобщенное понятие, включающее в себя заболевания позвоночного столба, его структур и мягких тканей спины, основным симптомом которых является боль той или иной степени выраженности. Последние годы термином «дорсопатия» стали называть только болезни позвоночника, вызванные дегенеративными процессами в нем. Распространена эта патология повсеместно, равнозначно среди всех возрастов населения и не привязана к половой принадлежности.

Причины возникновения

Врачами-вертебрологами и невропатологами выделяется ряд предрасполагающих факторов, которые увеличивают риск развития дорсопатий в несколько раз:

• Гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• Нарушение осанки на рабочем месте (за столом), начиная с раннего детства;
• Ожирение и лишний вес;
• Частые вирусные простудные заболевания;
• Несбалансированное питание;
• Алкоголизм;
• Курение;
• Наркомания;
• Частое употребление большого количества пряностей, копченой пищи и солений;
• Работа при высокой влажности в сочетании с низкими температурами;
• Длительная работа с вибрациями;
• Длительное и частое нахождение в неудобном положении (на рабочих местах, в быту);
• Наследственная предрасположенность;
• Стрессы;
• Слабость мышечного каркаса спины;
• Травмы спины и позвоночного столба;
• Профессиональное занятие спортом;
• ДТП.

Основные причинными заболеваниями, которые входят в понятие дорсопатия:

• Остеохондроз;
• Межпозвоночная грыжа;
• Сколиоз;
• Лордоз;
• Кифоз;
• Спондилолистез;
• Люмбаго;
• Спондилез;
• Вывихи и подвывихи позвонков;
• Последствия перелома позвоночника;
• Ретролистез;
• Спондилоартроз.

Классификация

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют три вида дорсопатий:

• Дорсопатия шейного отдела;
• Дорсопатия грудного отдела;
• Дорсопатия пояснично-крестцового отдела.

В зависимости от причинных факторов выделяют еще три типа дорсопатий:

• Спондилопатии – это травматические, дегенеративные и воспалительные поражения позвоночного столба;
• Деформирующие дорсопатии – это патологии, вызванные деформацией позвоночного столба;
• Дискогенные дорсопатии – это патологии, вызванные деформацией межпозвоночного диска.

Симптомы дорсопатий

Основным признаком дорсопатии любой локализации и происхождения является боль в месте поражения. Она может носить ноющий, постоянный характер, или же быть острой, простреливающей. Также боль может иррадиировать в ближайшие структуры – голову, лицо, конечности и пр. болевой синдром при дорсопатиях может быть четырех видов:

• Локальные боли. Располагаются строго в месте патологического процесса, не распространяясь на другие структуры или области. Усиливаются или ослабляются в зависимости от положения тела.
• Корешковые боли (радикулярные). Пациент ощущает боль по ходу одного или нескольких нервов, иррадиируют в конечности, носят простреливающий характер, усиливаются при поворотах тела, кашле, чихании и других движениях.
• Проекционные боли. Распространяются на больших участках, вне зависимости от хода нерва. Интенсивность зависит от положения тела.
• Спастические боли. Возникают по причине повышения тонуса в мышцах, их чрезмерного напряжения, распространяются либо на мышцу целиком, либо на ее фрагмент, усиливаются при длительном нахождении в неудобном положении.

Весь симптомокомплекс дорсопатий зависит от расположения патологического процесса.

Клинические проявления дорсопатии шейного отдела позвоночника:

• Боли в области шеи. Могут распространяться к нижней челюсти, затылку, лопаткам, верхним конечностям. Чаще всего усиливаются при поворотах и наклонах головы, длительном нахождении в неудобном положении (включая неудобные подушки во время сна);
• Частые головные боли;
• Головокружения;
• Шум в ушах;
• Мелькание «мушек» и цветных кругов перед глазами;
• Бессонница;
• Выраженная общая слабость;
• Быстрая утомляемость;
• Слабость в руках;
• Колебания артериального давления;
• Онемение кожи шеи, рук, головы;
• Обмороки.

Клинические проявления дорсопатии грудного отдела позвоночника:

• Боли в грудном отделе позвоночника. Беспокоят практически постоянно. Характер от слабо выраженных, ноющих, до невыносимых, тянущих, острых, колющих. Иррадиируют в сердце, желудок, верхние конечности;
• Боли в сердце, схожие с приступами стенокардии;
• Ощущение кола в груди;
• Дискомфорт в желудке и верхней части кишечника.

Клинические проявления дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• Боли в области поясницы. Иррадиируют в ноги, органы малого таза, наружные половые органы, ягодицы, крестец. Чаще всего носят ноющий характер, усиливаются после нагрузки на позвоночник, в неудобном положении;
• Боли в нижних конечностях;
• Онемение кожи поясницы, ягодиц, ног;
• Импотенция;
• Нарушение менструальной функции;
• Нарушение дефекации и мочеиспускания;
• Парезы ног;
• Перемежающая хромота.

Диагностика

Для полного обследования пациента с дорсопатией применяется целый комплекс мероприятий:

• Опрос пациента. Помогает установить жалобы, механизм возникновения патологии, анамнез развития данного заболевания;
• Осмотр пациента. Возможно обнаружение вынужденного положения тела, видимые деформации спины, невозможность совершать движение в пораженном отделе позвоночника и пр.;
• Пальпация позвоночника и спины. Позволяет обнаружить напряжение мышц спины, болезненность позвоночника, деформацию и пр.;
• Неврологические обследования. Проверка на чувствительность, сохранность рефлексов, парезы или параличи, возникновение патологических рефлексов;
• Рентгенография. Проводится в двух проекциях (переднезадняя и боковая). Выявляет деформации позвоночника, сужение спинномозгового канала, трещины, переломы, вывихи и пр.;
• КТ (компьютерная томография). При помощи послойных снимков определяет участок поражения с большой точностью, позволяет визуализировать нарушение целостности позвоночника, спинного мозга и др.;
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Определяет любые изменения в позвоночнике и спинном мозге, а также на мягких тканях, сосудах и нервах;
• Спинномозговая пункция. Позволяет исключить кровоизлияние в спинной мозг и другие изменения;
• Миелография. Определяет при помощи рентгенографии и контрастного вещества состояние спинного мозга.

Лечение дорсопатий

Лечение дорсопатий можно разделить на консервативное и оперативное. А также на терапию во время обострений, в острый период, и лечение в период затухания процессов.

Так, во время обострения патологических процессов, когда болевой синдром резко выражен и доставляет пациенту мучения, в первую очередь рекомендован постельный режим. Желательно, чтобы на кровати или диване располагался ортопедический матрац и подушка, помещение было проветренным и чистым, а пациент занимал удобное положение тела. В этот период рекомендовано комплексное применение медикаментов:

• НПВП (ненаркотические анальгетики). Являются основной группой медикаментов в лечении дорсопатий. В случае выраженных болей в первые 5 дней обострения желательно вводить препараты инъекционно, после чего, при необходимости, переходить на пероральный прием. При легких и умеренно выраженных болях достаточно таблетированных форм. Также зачастую хорошо сочетать с местными средствами (крема, гели, мази). Представители данной группы: Анальгин, Ибупрофен, Индометацин, Нимид, Баралгин, Пенталгин, Диклофенак и пр. Кратность приема – 1-4 раза в сутки.
• Хондропротекторы. Позволяют восстановить разрушенную хрящевую ткань, предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. Курс лечения такими препаратами длительный, до нескольких месяцев, в зависимости от заболевания, его выраженности. Представители данной группы: Формула-С, Мукосат, Артрон Комплекс, Артра, Хондроитин сульфат и пр.
• Миорелаксанты. Позволяют расслабить спазмированные мышцы (как скелетные, так и сосудистые), уменьшая болевой синдром, восстанавливая осанку и подвижность в суставах позвоночного столба. Представители данной группы: Тизанил, Тизалуд, Баклофен, Мидокалм и пр.
• Витамины. Улучшают обмен веществ, кровоток, нервную проводимость, способствуют быстрому восстановлению тканей, уменьшают прогрессирование заболевания. Представители данной группы: Мильгамма, витамины группы В (В1, В2, В6 и В12).
• Биологические стимуляторы. Активируют обменные процессы, естественные механизмы борьбы с патологией, ускоряют восстановление тканей, нормализуют кровоток и нервную проводимость. Представители данной группы: Алоэ, Плазмол, ФиБС и пр.
• Ангиопротекторы. Позволяют восстановить проходимость сосудов, нормализуют газообмен и обмен веществ, улучшают состояние сосудистой стенки, уменьшают отечность. Представители данной группы: Агапурин, Пентоксифиллин, Троксевазин, Детралекс, Аскорутин и др.
• Глюкокортикостероиды. Применяются в случае выраженных симптомов, когда другие медикаменты не достаточно эффективны. Потенцируют действия многих препаратов, особенно НПВП, уменьшают болевой синдром, снижают выраженность отеков, восстанавливают физиологические процессы в тканях. Это Преднизолон, Дексаметазон, Преднизол и пр.
• Метаболические средства. Применяются в качестве дополнительных методов лечения, ускоряют обменные процессы, нормализуют кровоток, газообмен в тканях и клетках, способствуют активации естественных механизмов борьбы с патологией. Это такие средства, как Милдронат, Триметазидин и пр.

В период затухания острых процессов, спустя 10 дней и более от начала активного лечения, рекомендовано использование физиотерапии:

• Массаж;
• Иглорефлексотерапия;
• Мануальная терапия;
• Тракции;
• ЛФК;
• Электрофорез;
• Магнитотерапия;
• Апитерапия;
• Остеопатия;
• Плавание;
• Лазеротерапия;
• Грязелечение.

К хирургическому лечению дорсопатий прибегают достаточно редко. Это те случаи, когда консервативные методы лечения не эффективны, а также при возникновении каких-либо осложнений патологического состояния. Суть и методы операций зависят от основного заболевания, вызывающего болевой синдром. Современная медицина развилась достаточно хорошо, поэтому разрезы во время этих процедур минимальные, а восстановительный период короткий.

Осложнения

При длительном течении дорсопатии и отсутствии адекватного лечения развиваются всевозможные осложнения:

• Нестерпимые, не поддающиеся лечению боли;
• Нарушение мозгового кровообращения (вплоть до инсультов);
• Парезы или параличи конечностей;
• Нарушение функций органов малого таза.

Профилактика

В качестве профилактики образования дорсопатий человек должен придерживаться простых мероприятий:

• Выполнять ежедневно или через день зарядку по утрам;
• Выполнять упражнения по укреплению мышечного каркаса спины;
• Ежедневно проходить по свежему воздуху не менее 5 км;
• Соблюдать правила сбалансированного питания;
• При сидячем и малоподвижном образе жизни во время рабочего дня проводить ежечасно 5-ти минутные разминки;
• Соблюдать правила техники безопасности на работе, при занятии спортом и пр.;
• Следить за осанкой при работе за столом, при ходьбе;
• Рационально распределять вес тяжестей при подъеме;
• Своевременно обращаться за медицинской помощью при возникновении какой-либо симптоматики.