Парез (с греческого – ослабление) – это симптом многих неврологических заболеваний, который заключается в ослаблении мышечной силы, как правило, верхних и/или нижних конечностей. В литературе можно встретить понятие, что парез – это частичный паралич.
Классификация
Парезы по поражению нервной системы делятся на:
- Центральный парез (спастический) – поражение центральной нервной системы (головной и спинной мозг);
- Периферический (вялый) парез – поражение периферической нервной системы;
- Смешанный парез – сочетание поражения центральной и периферической нервной системы;
- Психогенный (психосоматический) парез – наличие симптома уменьшения мышечной силы без органического поражения нервной системы.
Парезы по количеству пораженных конечностей (по распространенности):
- Монопарез – вовлечение одной из конечностей (одна рука или одна нога);
- Гемипарез – вовлечение в процесс руки и ноги с одной из сторон;
- Парапарез – вовлечение двух рук или двух ног;
- Тетрапарез – вовлечение всех четырех конечностей (руки и ноги), реже – три конечности (две руки и нога или две ноги и рука – можно встретить понятие трипарез).
Парез по степени выраженности:
- Легкий парез;
- Умеренный парез;
- Глубокий парез.
Оценка мышечной силы при парезе:
- 5 баллов – объем движений в руках и ногах полный, сила мышц достаточная;
- 4 балла – объем движений полный, сила мышц несколько снижена;
- 3 балла – объем движений сокращен, конечности способны преодолеть силу тяжести с возможностью отрыва от поверхности;
- 2 балла – объем движений крайне сокращен, конечность не преодолевает силу тяжести и перемещается по плоскости;
- 1 балл – движения в суставах отсутствуют, однако еще заметны некоторые сокращения мышц;
- 0 баллов – произвольных движений нет, паралич.
Причины возникновения
Парез не является самостоятельным заболеванием, это один из симптомов поражения нервной системы. Возникает при повреждении одного из участков двигательных волокон. Это уменьшает возможность прохождения нервного импульса от головного мозга к органам и конечностям, уменьшая возможность двигаться.
Центральный паралич при заболеваниях позвоночника связан с вовлечением в процесс, как самого спинного мозга, так и отходящих от него нервных узлов и окончаний. Это могут быть травмы позвоночника, опухолевые образования, воспалительные и гнойные процессы, инородные тела и пр.
Так же часто у пареза отмечается сочетание двух его типов – центрального спинального с психосоматическим. Как правило, на органическое поражение позвоночника накладываются семейные трудности пациента, и такое заболевание тяжелее поддается терапии, требует более длительного времени и усилий.
Симптомы пареза
Признаки и симптомы пареза различного происхождения не отличаются друг от друга (определить разновидность возможно только специальными диагностическими мероприятиями).
- Свисание головы, чаще вперед, невозможность держать голову ровно;
- Слабость в руках, вплоть до их свободного свисания: трудности в удержании предметов, в подъеме рук, в удержании их на весу;
- Изменение походки – переваливание с одной ноги на другую, хромота;
- Слабость ног, вплоть до невозможности передвигаться самостоятельно;
- Трудности при попытке самостоятельно встать;
- Слабость стоп: “петушиная” или “чеканящая” походка – высокое поднимание стопы с одновременным ее провисанием;
- Усиление или реже ослабление рефлексов с конечностей (в зависимости от места поражения).
Диагностика
Диагностика пареза включает в себя комплекс мероприятий:
- Опрос в кабинете невропатолога, вертебролога, нейрохирурга – производится сбор жалоб на момент обращения и в начале заболевания, определяются видимые причины, которые привели к парезу;
- Осмотр пациента – определение видимого изменения походки и других движений в суставах;
- Неврологический осмотр – определение рефлексов, оценка мышечной силы;
- Общий анализ крови – выявление воспалительных процессов (увеличение СОЭ, лейкоцитоз);
- Биохимический анализ крови – повышение креатинкиназы (продукт обмена веществ мышечной ткани);
- Проба с Прозерином – введение данного препарата позволяет определить или исключить миастению;
- Анализ крови на токсикологию – выявление отравляющих веществ в крови;
- Рентгенография позвоночника – осмотр позвоночного столба на предмет его целостности и расположения костных структур;
- КТ (компьютерная томография) спинного мозга или других поврежденных структур – послойный осмотр строения позвоночника, спинного мозга и прилегающих органов и структур на выявление опухолей, переломов, смещений и пр.;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) спинного мозга и других поврежденных структур – более точный метод исследования, включающий помимо костной и мышечной ткани, еще и нервную (определяет целостность спинного мозга, нервных окончаний и пр.);
- Электронейромиография (ЭНМГ) – определение активности мышечной ткани, проведения нервных импульсов по волокнам и места, по которым эти импульсы не проводятся.
Болезни, при которых встречается парез
Болезни позвоночного столба и спинного мозга, которые могут сопровождаться парезом:
- Спинальный инсульт;
- Стеноз позвоночного канала;
- Опухоли (как злокачественные, так и доброкачественные) позвоночника и спинного мозга;
- Спондилит;
- Травмы спинного мозга и позвоночника: перелом, ушиб, вывих и пр.
- Тяжелое течение радикулита;
- Тяжелое течение кифоза;
- Гнойник (абсцесс) в спинном мозге;
- Спондилез;
- Миелит (воспаление спинного мозга);
- Нестабильность позвонков;
- Туберкулез позвоночника;
- Синдром Броун-Секара;
- Ретролистез (как его осложнение);
- Спондилоартроз;
- Остеопороз.
Заболевания других органов и систем, симптомом которых является парез:
- Инсульт головного мозга;
- Опухоли головного мозга;
- Травмы головы и головного мозга;
- Гнойник (абсцесс) головного мозга;
- Энцефалит (воспаление головного мозга);
- Рассеянный склероз;
- Отравление ядами, солями тяжелых металлов;
- Синдром Гийена-Барре;
- Миастения;
- Эпилепсия;
- Ботулизм;
- Боковой амиотрофический склероз (БАС);
- Миопатия;
- ДЦП в легкой форме (детский церебральный паралич) и другие врожденные патологии;
Лечение пареза
Лечение пареза при заболеваниях позвоночника и спинного мозга должно быть обязательно комплексным, индивидуальным и направленным на устранение основного заболевания, которое и вызвало этот парез.
Медикаментозные методы лечения
- Применение антибиотиков широкого спектра действия для борьбы с инфекцией, особенно гнойной. Чаще всего назначается Цефтриаксон (дозировка зависит от патологического состояния);
- Витамины группы В для нормализации нервной проводимости;
- Прозерин – препарат, восстанавливающий нервную проходимость.
Физиотерапевтические методы лечения
- Массаж. Нормализует кровоток, нервную передачу, снимает повышенный тонус мышечной ткани и стабилизирует позвоночник;
- Электростимуляция. Восстанавливает нарушенные нервные связи, улучшает нервную проводимость у чувствительных и двигательных ветвей нервных окончаний;
Гимнастика и ЛФК. Восстанавливают движения в конечностях, укрепляют и стабилизируют позвоночник и мышечный каркас спины. Все упражнения подбираются и разрабатываются врачом индивидуально и корректируются в процессе изменений;- Плавание. Нахождение в воде и выполнение специальных упражнений, а по возможности и плавание с использованием вспомогательных предметов достаточно быстро разгружают позвонки от нагрузки, выравнивают и стабилизируют позвоночный столб, укрепляют мышечный каркас спины, улучшают кровоток и нервную проводимость;
- Консультации у психотерапевта и психолога. Способствуют поиску и решению психосоматических проблем, повышению уверенности в себе, адаптации к временному или постоянному нарушению движений и многое другое. Эта длительная работа является достаточно эффективной, если пациент принимает в ней активное участие, а не является просто слушателем рассказов специалиста.
Хирургическое лечение
Применяется достаточно часто в случае наличия пареза и патологии позвоночника для устранения основной причины этого симптома:
- Удаление опухоли;
- Удаление инородного тела (костные обломки, пули, стекла и др.);
- Сосудистые операции (удаление тромба, ушивание сосуда и пр.);
- Удаление гнойных очагов, их санация и очищение тканей;
- Установка имплантатов позвонков.
Народные методы лечения пареза
Народная медицина является достаточно хорошей и эффективной помощью к основному лечению, традиционному. Она укрепляет организм, ускоряет эффекты от медикаментов, улучшает процессы восстановления нервной ткани, нормализует кровоток и оказывает множество других эффектов. Однако ее использование в качестве монотерапии не целесообразно и грозит усугублению симптоматики.
Чай из сбора трав. Смешать по2 столовые ложки цветы аптечной ромашки, садовый майоран, плоды и корни шиповника, чабрец, лекарственную веронику, листья лавра и дубильный сумах. Заваривать как обычный чай. Пить 3-4 раза в день, можно с добавлением меда по вкусу. Длительность курса лечения – не менее 2 месяцев.
Хвойные ванны. Следует взять 1,5-2 кг иголок ели, сосны или других хвойных деревьев, залить их 5 литрами воды и кипятить 30 минут. После чего настаивать около 10-12 часов, профильтровать и хранить в холодильнике. В теплую ванну (с комфортной температурой воды) добавить 1,5-2 литра этого отвара и принимать ванну по 20 минут ежедневно. Курс лечения 20-30 дней.
Профилактика
К методам профилактики пареза относятся:
- Ведение здорового образа жизни – умеренные физические нагрузки в качестве борьбы с гиподинамией, здоровый сон, отказ от вредных привычек;
- Регулярное рациональное питание;
- Своевременное обращение за медицинской помощью;
- Контроль за артериальным давлением;
- Соблюдение правил дорожного движения и техники безопасности на производстве и в быту.