Паралич

Паралич (от греческого – расслабление) – это симптомокомплекс, основным проявлением которого является полное отсутствие произвольных движений той или иной части тела, вызванное поражением двигательных волокон нервной системы. Синоним этого термина – плегия (от греческого – удар или поражение).

Классификация

Классификаций паралича существует достаточно много, и они охватывают это состояние со всех сторон.

По уровню поражения нервной системы:

• Центральный паралич (спастический) – поражение центральной нервной системы (ЦНС):
  • на уровне головного мозга;
  • на уровне спинного мозга.
• Периферический паралич (вялый) – поражение периферической нервной системы;
• Смешанный паралич – сочетание поражения центральной и периферической нервной системы;
• Невыясненной этиологии (психогенный) – отсутствие органического поражения нервной системы, последние годы относят к психосоматике.

По распространенности процесса:

• Моноплегия – паралич одной из конечностей (одна рука или одна нога) – встречается как при заболевании головного мозга, так и спинного с позвоночником (рисунок а);
• Гемиплегия – паралич правой или левой половины тела, чаще встречается при поражении головного мозга (рисунок б);
• Параплегия – паралич двух рук или двух ног, встречается чаще при заболеваниях спинного мозга и позвоночника (рисунок в и г);
• Тетраплегия – паралич всего или практически всего тела, встречается в равной степени, как при патологиях головного мозга, так и спинного с позвоночником (рисунок д);
• Птоз – паралич верхнего века, сопровождаемый его опущением;
• Офтальмоплегия – паралич мышц всего глаза.

Причины возникновения

Паралич – это не отдельное заболевание, а симптомокомплекс различных патологий, в том числе и позвоночника. Большое количество причинных факторов влияет и на сами изменения в нервной системе, которые могут иметь различное расположение и характер. Это воспаление, нарушение целостности, разрушение, демиелинизация (утрата миелиновой оболочки нерва), образование инородных тел и пр.

Центральные параличи церебрального типа (поражение головного мозга) имеют различные происхождения – в коре, в подкорковых структурах, бульбарные или капсульные. Центральный паралич спинального типа (поражение спинного мозга) – поражение располагаются в центральных или периферических двигательных нервах. В случае же периферического паралича поражения располагаются в нервных корешках, нервных сплетениях, мышечной ткани и пр.

Встречаются параличи, когда органическое поражение нервной системы не выявлено. Ранее такие параличи называли “с невыясненной этиологией”, сейчас же переходят на термин “психосоматический паралич”. Врачами всего мира доказано и научно обосновано, что психика человека тесно связано со многими заболеваниями тела. Так и в случае паралича – сильнейший стресс, частые конфликты в семье или на работе – одни из часто встречаемых факторов психосоматического паралича.

Симптомы паралича

Симптомы и признаки паралича можно разделить на две большие группы – центральный (поражение головного или спинного мозга, спастический паралич) и периферический (поражение периферических нервов, вялый). Отдельным пунктом с недавнего времени стали выделять психогенный (психосоматический) паралич.

Центральный паралич:

• Полное отсутствие активных движений в одной или нескольких конечностях, или даже во всем теле;
• Мышцы находятся в повышенном тонусе, напряженные, с высокой судорожной активностью;
• Атрофии мышечной ткани нет, они длительное время сохраняют свой объем, уменьшаясь лишь при длительном, многолетнем параличе;
• Усиление физиологических сухожильных рефлексов;
• Появление патологических сухожильных рефлексов;
• Снижение или полное отсутствие брюшных рефлексов;
• Нарушения тонуса сосудов.

Периферический паралич:

• Полное отсутствие активных движений участка тела (все тело поражается крайне редко);
• Пониженный мышечный тонус;
• Резкая атрофия мышечной ткани в месте поражения;
• Снижение или выпадение физиологических сухожильных рефлексов;
• Отсутствие патологических сухожильных рефлексов;
• Сохранение брюшных рефлексов;
• Уменьшение или полное отсутствие чувствительности.

Психогенный (психосоматический) паралич:

Данный вид паралича сочетает в себе признаки как центрального, так и периферического паралича при полном здоровье нервной системы (физических признаков заболевания нет). Часто можно обнаружить какой-то промежуток времени у такого пациента признаки только центрального паралича, после чего они сменяются на вялый, и эти изменения тесно связаны со сменой провоцирующих психологических факторов.

Диагностика

Диагностика любой разновидности паралича начинается в кабинете невролога (невропатолога):

• Сбор жалоб в настоящий момент времени;
• Анализ анамнеза болезни и жизни:
  • как давно возникло заболевание;
  • как изменились признаки болезни за это время;
  • что предшествовало возникновению жалоб;
  • были ли у кого-то из членов семьи подобные признаки;
  • есть ли на работе или в месте проживания контакт с вредными веществами (растворители, соли тяжелых металлов и пр.);
• Осмотр:
  • общий вид пациента: свисание конечности, нарушение походки или положения тела, уменьшение объема мышц в месте поражения и пр.;
  • оценка силы мышц (в случае паралича – 0 баллов по пятибалльной шкале);
  • исследование сухожильных и брюшных рефлексов.

Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови (исследование лейкоцитов и СОЭ на предмет наличия воспаления);
• Биохимический анализ крови (исследование креатинкиназы на предмет повышения продуктов обмена мышечной ткани);
• Токсикологический анализ крови (исследование на предмет наличия отравлений).

Инструментальные исследования:

• Рентгенография позвоночного столба и головы – выявление возможных травм позвоночника и костей черепа;
• Компьютерная томография (КТ) головы и позвоночника – выявление нарушений структуры                             костной, мышечной и сосудистой ткани, наличие кровоизлияний, гнойников, опухолей;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – более подробный метод диагностики, по сравнению с КТ, включающий еще и состояние нервной ткани (ее распад, целостность);
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) – позволяет оценить изменения электрической активности головного мозга;
• Электронейромиография (ЭНМГ) – позволяет оценить изменения электрической активности мышц, проведение нервного импульса по ним и заблокированные участки.

Болезни, при которых встречается паралич

Список болезней, при которых встречается паралич, достаточно обширный. Среди них патологии позвоночного столба и спинного мозга:

• Травма позвоночника (спинного мозга) – вывих шейных позвонков, перелом и ушиб позвоночника;
• Спинальный инсульт;
• Миелит (воспаление спинного мозга);
• Опухоль любого происхождения спинного мозга или позвоночного столба;
• Стеноз позвоночного канала;
• Гнойные процессы (включая абсцессы) в спинном мозге;
• Спондилит;
• Кифоз, тяжелое течение;
• Спондилез, запущенное течение;
• Нестабильность позвонков;
• Остеопороз;
• Спондилоартроз;
• Синдром Броун-Секара;
• Радикулит, тяжелое течение;
• Ретролистез, осложнение заболевания;
• Туберкулез костной ткани (включая туберкулез позвоночника).

Болезни других органов и систем органов:

• Травма головы (головного мозга) – перелом основания черепа, перелом свода черепа и пр.;
• Инсульт головного мозга;
• Энцефалит (воспаление головного мозга);
• Опухоль любого происхождения в головном мозге;
• Гнойные процессы (включая абсцессы) в головном мозге;
• Рассеянный склероз;
• Врожденные травмы нервной системы (ДЦП – детский церебральный паралич);
• Синдром Гийена-Барре;
• Ботулизм;
• Отравление алкоголем, нейро-паралитическими ядами, солями тяжелых металлом, растворителями;
• Миастения;
• Эпилепсия;
• Боковой амиотрофический склероз;
• Полиомиелит.

Лечение паралича

Лечение любой разновидности паралича должно быть направлено на устранение его причины, т.е. на лечение основного заболевания.

Хирургическое (оперативное) лечение

В случае наличия доброкачественной или злокачественной опухоли на позвоночнике или его структурах выполняется удаление образования. Как правило, выполняется с минимальными разрезами и с установкой необходимых имплантатов кости.

В случае сосудистого поражения устраняется кровотечение путем ушивания сосуда, удаляются тромбы, и восстанавливается проходимость крови.

В случае появления в позвоночнике и спинном мозге инородного тела (часть кости, пуля, стекло и пр.) – производится удаление этого предмета и послойное ушивание пораженных тканей. Возможна установка имплантата.

При диагностике гнойных очагов производится их вскрытие, вычищение, санация (обеззараживание) тканей и ушивание.

Медикаментозное лечение

Этот метод лечения применяется в случае туберкулеза позвоночника, миелита и гнойных заболеваний. Применяются инъекционные формы антибактериальных средств широкого спектра действия – Цефтриаксон и пр. (схема лечения подбирается в зависимости от состояния пациента).

Симптоматические методы лечения

Также используются симптоматические методы лечения, показанные практически при всех патологиях позвоночника с осложнением в виде паралича. Они позволяют ускорить основные методы лечения и поддерживать позвоночник:

• ЛФК и гимнастика – специальные и индивидуально подобранные комплексы различных упражнений под контролем специалиста позволяют восстановить утраченные способности конечностей к движению, укрепляют позвонки и каркас спины;
• Массаж – снимает спазмы мышечного каркаса, стабилизирует позвонки, улучшает поток нервных импульсов, уменьшает вероятность пролежней за счет нормализации кровотока;
• Бассейн – вода позволяет разгрузить позвоночник и одновременно укрепляет мышцы спины, выравнивает нормальное расположение позвонков;
• Физиотерапия (электростимуляция) – позволяет восстанавливаться нервным связям, восстанавливает двигательную и чувствительную ветви пораженных нервов;
• Медикаменты – витамины группы В, Прозерин, Мелликтин и пр. – назначаются по индивидуальным схемам и длительными курсами, насыщая нервные ткани и обеспечивая ускорение восстановления движения конечностей;
• Работа с психологом и психотерапевтом – длительная работа поиска причины паралича и ее устранение позволяют избавиться не только от психосоматического паралича, но также и как следствие органических заболеваний позвоночника (есть неоспоримые факты, подтверждающие психогенную природу любого заболевания, даже с органическими изменениями).

Также в случае кифоза, нестабильности позвоночника, ретролистеза, спондилоартроза, спондилеза и пр. выполняются методы по стабилизации позвоночного столба и максимальному исправлению отклонений – корсеты, бандажи, вытяжения и пр.

Народные методы лечения

Народные методы лечения не должны использоваться как монотерапия. Они эффективны лишь в сочетании с  основными классическими методами лечения, обязательно после консультации с лечащим врачом, и могут их усилить и достичь нужного эффекта за более короткое время.

Лавровая мазь. Лавровый лист измельчить в порошок, взять 2 столовые ложки и смешать с 150 мл подсолнечного масла, держать в горячей духовке (томить) 1-2 дня. Полученное средство втирать в пораженную конечность 2-3 раза в день.

Компресс из бузины. Стакан ягод бузины необходимо распарить в горячей воде (настаивать 3-4 часа или в водяной бане 1 час), после чего перемолоть в пюре. Можно добавить несколько ложек оливкового масла. Наносить на пораженную часть тела 1-2 раза в день на 1 час, накрывая (но не обматывая) полиэтиленом.

Финиковое пюре. Свежие финики, очистив от косточек, перекрутить в пюреобразную массу, на 1 стакан полученной массы добавить 3 столовые ложки молока и принимать по столовой ложке трижды в сутки.

Профилактика паралича

В качестве профилактики развития паралича рекомендовано своевременно обращаться за медицинской помощью и устранять заболевание, последствием которого может стать нарушение движения тела или конечностей. Не рекомендуется заниматься самолечением или нарушать врачебные рекомендации.