Паралич (от греческого – расслабление) – это симптомокомплекс, основным проявлением которого является полное отсутствие произвольных движений той или иной части тела, вызванное поражением двигательных волокон нервной системы. Синоним этого термина – плегия (от греческого – удар или поражение).
Классификация
Классификаций паралича существует достаточно много, и они охватывают это состояние со всех сторон.
По уровню поражения нервной системы:
- Центральный паралич (спастический) – поражение центральной нервной системы (ЦНС):
- на уровне головного мозга;
- на уровне спинного мозга.
- Периферический паралич (вялый) – поражение периферической нервной системы;
- Смешанный паралич – сочетание поражения центральной и периферической нервной системы;
- Невыясненной этиологии (психогенный) – отсутствие органического поражения нервной системы, последние годы относят к психосоматике.
По распространенности процесса:
- Моноплегия – паралич одной из конечностей (одна рука или одна нога) – встречается как при заболевании головного мозга, так и спинного с позвоночником (рисунок а);
- Гемиплегия – паралич правой или левой половины тела, чаще встречается при поражении головного мозга (рисунок б);
- Параплегия – паралич двух рук или двух ног, встречается чаще при заболеваниях спинного мозга и позвоночника (рисунок в и г);
- Тетраплегия – паралич всего или практически всего тела, встречается в равной степени, как при патологиях головного мозга, так и спинного с позвоночником (рисунок д);
- Птоз – паралич верхнего века, сопровождаемый его опущением;
- Офтальмоплегия – паралич мышц всего глаза.
Причины возникновения
Паралич – это не отдельное заболевание, а симптомокомплекс различных патологий, в том числе и позвоночника. Большое количество причинных факторов влияет и на сами изменения в нервной системе, которые могут иметь различное расположение и характер. Это воспаление, нарушение целостности, разрушение, демиелинизация (утрата миелиновой оболочки нерва), образование инородных тел и пр.
Центральные параличи церебрального типа (поражение головного мозга) имеют различные происхождения – в коре, в подкорковых структурах, бульбарные или капсульные. Центральный паралич спинального типа (поражение спинного мозга) – поражение располагаются в центральных или периферических двигательных нервах. В случае же периферического паралича поражения располагаются в нервных корешках, нервных сплетениях, мышечной ткани и пр.
Встречаются параличи, когда органическое поражение нервной системы не выявлено. Ранее такие параличи называли “с невыясненной этиологией”, сейчас же переходят на термин “психосоматический паралич”. Врачами всего мира доказано и научно обосновано, что психика человека тесно связано со многими заболеваниями тела. Так и в случае паралича – сильнейший стресс, частые конфликты в семье или на работе – одни из часто встречаемых факторов психосоматического паралича.
Симптомы паралича
Симптомы и признаки паралича можно разделить на две большие группы – центральный (поражение головного или спинного мозга, спастический паралич) и периферический (поражение периферических нервов, вялый). Отдельным пунктом с недавнего времени стали выделять психогенный (психосоматический) паралич.
Центральный паралич:
- Полное отсутствие активных движений в одной или нескольких конечностях, или даже во всем теле;
- Мышцы находятся в повышенном тонусе, напряженные, с высокой судорожной активностью;
- Атрофии мышечной ткани нет, они длительное время сохраняют свой объем, уменьшаясь лишь при длительном, многолетнем параличе;
- Усиление физиологических сухожильных рефлексов;
- Появление патологических сухожильных рефлексов;
- Снижение или полное отсутствие брюшных рефлексов;
- Нарушения тонуса сосудов.
Периферический паралич:
- Полное отсутствие активных движений участка тела (все тело поражается крайне редко);
- Пониженный мышечный тонус;
- Резкая атрофия мышечной ткани в месте поражения;
- Снижение или выпадение физиологических сухожильных рефлексов;
- Отсутствие патологических сухожильных рефлексов;
- Сохранение брюшных рефлексов;
- Уменьшение или полное отсутствие чувствительности.
Психогенный (психосоматический) паралич:
Данный вид паралича сочетает в себе признаки как центрального, так и периферического паралича при полном здоровье нервной системы (физических признаков заболевания нет). Часто можно обнаружить какой-то промежуток времени у такого пациента признаки только центрального паралича, после чего они сменяются на вялый, и эти изменения тесно связаны со сменой провоцирующих психологических факторов.
Диагностика
Диагностика любой разновидности паралича начинается в кабинете невролога (невропатолога):
- Сбор жалоб в настоящий момент времени;
- Анализ анамнеза болезни и жизни:
- как давно возникло заболевание;
- как изменились признаки болезни за это время;
- что предшествовало возникновению жалоб;
- были ли у кого-то из членов семьи подобные признаки;
- есть ли на работе или в месте проживания контакт с вредными веществами (растворители, соли тяжелых металлов и пр.);
- Осмотр:
- общий вид пациента: свисание конечности, нарушение походки или положения тела, уменьшение объема мышц в месте поражения и пр.;
- оценка силы мышц (в случае паралича – 0 баллов по пятибалльной шкале);
- исследование сухожильных и брюшных рефлексов.
Лабораторные исследования:
- Общий анализ крови (исследование лейкоцитов и СОЭ на предмет наличия воспаления);
- Биохимический анализ крови (исследование креатинкиназы на предмет повышения продуктов обмена мышечной ткани);
- Токсикологический анализ крови (исследование на предмет наличия отравлений).
Инструментальные исследования:
- Рентгенография позвоночного столба и головы – выявление возможных травм позвоночника и костей черепа;
- Компьютерная томография (КТ) головы и позвоночника – выявление нарушений структуры костной, мышечной и сосудистой ткани, наличие кровоизлияний, гнойников, опухолей;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – более подробный метод диагностики, по сравнению с КТ, включающий еще и состояние нервной ткани (ее распад, целостность);
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) – позволяет оценить изменения электрической активности головного мозга;
- Электронейромиография (ЭНМГ) – позволяет оценить изменения электрической активности мышц, проведение нервного импульса по ним и заблокированные участки.
Болезни, при которых встречается паралич
Список болезней, при которых встречается паралич, достаточно обширный. Среди них патологии позвоночного столба и спинного мозга:
- Травма позвоночника (спинного мозга) – вывих шейных позвонков, перелом и ушиб позвоночника;
- Спинальный инсульт;
- Миелит (воспаление спинного мозга);
- Опухоль любого происхождения спинного мозга или позвоночного столба;
- Стеноз позвоночного канала;
- Гнойные процессы (включая абсцессы) в спинном мозге;
- Спондилит;
- Кифоз, тяжелое течение;
- Спондилез, запущенное течение;
- Нестабильность позвонков;
- Остеопороз;
- Спондилоартроз;
- Синдром Броун-Секара;
- Радикулит, тяжелое течение;
- Ретролистез, осложнение заболевания;
- Туберкулез костной ткани (включая туберкулез позвоночника).
Болезни других органов и систем органов:
- Травма головы (головного мозга) – перелом основания черепа, перелом свода черепа и пр.;
- Инсульт головного мозга;
- Энцефалит (воспаление головного мозга);
- Опухоль любого происхождения в головном мозге;
- Гнойные процессы (включая абсцессы) в головном мозге;
- Рассеянный склероз;
- Врожденные травмы нервной системы (ДЦП – детский церебральный паралич);
- Синдром Гийена-Барре;
- Ботулизм;
- Отравление алкоголем, нейро-паралитическими ядами, солями тяжелых металлом, растворителями;
- Миастения;
- Эпилепсия;
- Боковой амиотрофический склероз;
- Полиомиелит.
Лечение паралича
Лечение любой разновидности паралича должно быть направлено на устранение его причины, т.е. на лечение основного заболевания.
Хирургическое (оперативное) лечение
В случае наличия доброкачественной или злокачественной опухоли на позвоночнике или его структурах выполняется удаление образования. Как правило, выполняется с минимальными разрезами и с установкой необходимых имплантатов кости.
В случае сосудистого поражения устраняется кровотечение путем ушивания сосуда, удаляются тромбы, и восстанавливается проходимость крови.
В случае появления в позвоночнике и спинном мозге инородного тела (часть кости, пуля, стекло и пр.) – производится удаление этого предмета и послойное ушивание пораженных тканей. Возможна установка имплантата.
При диагностике гнойных очагов производится их вскрытие, вычищение, санация (обеззараживание) тканей и ушивание.
Медикаментозное лечение
Этот метод лечения применяется в случае туберкулеза позвоночника, миелита и гнойных заболеваний. Применяются инъекционные формы антибактериальных средств широкого спектра действия – Цефтриаксон и пр. (схема лечения подбирается в зависимости от состояния пациента).
Симптоматические методы лечения
Также используются симптоматические методы лечения, показанные практически при всех патологиях позвоночника с осложнением в виде паралича. Они позволяют ускорить основные методы лечения и поддерживать позвоночник:
- ЛФК и гимнастика – специальные и индивидуально подобранные комплексы различных упражнений под контролем специалиста позволяют восстановить утраченные способности конечностей к движению, укрепляют позвонки и каркас спины;
- Массаж – снимает спазмы мышечного каркаса, стабилизирует позвонки, улучшает поток нервных импульсов, уменьшает вероятность пролежней за счет нормализации кровотока;
- Бассейн – вода позволяет разгрузить позвоночник и одновременно укрепляет мышцы спины, выравнивает нормальное расположение позвонков;
- Физиотерапия (электростимуляция) – позволяет восстанавливаться нервным связям, восстанавливает двигательную и чувствительную ветви пораженных нервов;
- Медикаменты – витамины группы В, Прозерин, Мелликтин и пр. – назначаются по индивидуальным схемам и длительными курсами, насыщая нервные ткани и обеспечивая ускорение восстановления движения конечностей;
- Работа с психологом и психотерапевтом – длительная работа поиска причины паралича и ее устранение позволяют избавиться не только от психосоматического паралича, но также и как следствие органических заболеваний позвоночника (есть неоспоримые факты, подтверждающие психогенную природу любого заболевания, даже с органическими изменениями).
Также в случае кифоза, нестабильности позвоночника, ретролистеза, спондилоартроза, спондилеза и пр. выполняются методы по стабилизации позвоночного столба и максимальному исправлению отклонений – корсеты, бандажи, вытяжения и пр.
Народные методы лечения
Народные методы лечения не должны использоваться как монотерапия. Они эффективны лишь в сочетании с основными классическими методами лечения, обязательно после консультации с лечащим врачом, и могут их усилить и достичь нужного эффекта за более короткое время.
Лавровая мазь. Лавровый лист измельчить в порошок, взять 2 столовые ложки и смешать с 150 мл подсолнечного масла, держать в горячей духовке (томить) 1-2 дня. Полученное средство втирать в пораженную конечность 2-3 раза в день.
Компресс из бузины. Стакан ягод бузины необходимо распарить в горячей воде (настаивать 3-4 часа или в водяной бане 1 час), после чего перемолоть в пюре. Можно добавить несколько ложек оливкового масла. Наносить на пораженную часть тела 1-2 раза в день на 1 час, накрывая (но не обматывая) полиэтиленом.
Финиковое пюре. Свежие финики, очистив от косточек, перекрутить в пюреобразную массу, на 1 стакан полученной массы добавить 3 столовые ложки молока и принимать по столовой ложке трижды в сутки.
Профилактика паралича
В качестве профилактики развития паралича рекомендовано своевременно обращаться за медицинской помощью и устранять заболевание, последствием которого может стать нарушение движения тела или конечностей. Не рекомендуется заниматься самолечением или нарушать врачебные рекомендации.