Ризотомия (или деструкция фасеточных нервов, или радикулотомия) – это оперативное вмешательство, суть которого заключается в перерезке корешков спинномозгового нерва на уровне отхождения его от спинного мозга.
Операция бывает двух видов:
- Передняя – пересекаются двигательные корешки нерва
- Задняя – пересекаются чувствительные корешки нерва
Показания к проведению ризотомии
Показаниями к проведению ризотомии являются следующие состояния у пациента:
- Спинномозговая травма
- Огнестрельные ранения позвоночника
- Осложнения после энцефалита
- Выраженный болевой синдром (не купирующийся медикаментами) при радикулите
- Невралгия спинномозгового нерва
- Болезнь Литтла (одна из форм ДЦП)
- Спастический паралич
- Спастическая кривошея
- Злокачественные и доброкачественные опухоли спинного мозга и позвоночника с выраженным болевым синдромом
Противопоказания к проведению ризотомии
- Острый инфекционный или воспалительный процесс в организме на момент операции
- Состояние декомпенсации при заболеваниях сердца, сосудов и дыхательной системы
- Болевой синдром в позвоночнике, который купируется медикаментами
- Беременность
Техника проведения ризотомии
Наркоз практически всегда выполняется местный. Пациент находится в положении лежа на животе. Разрез кожи и мягких тканей производится на уровне, соответствующем области поражения. При кривошее, шейных болях и болевом синдроме верхних конечностей – от области затылочного бугра до 5-го шейного позвонка, или от 3-го шейного до 2-го грудного позвонков. При поражении нижней части позвоночника и нижних конечностей – от 12-го грудного до 3-го поясничного. Далее производится разрез или раздвигание всех тканей, рассечение спинномозговых оболочек. После чего врач удаляет часть спинномозговой жидкости, обнаруживает спинномозговые корешки, берет их на специальный крючок и рассекает. После завершения процедуры операционное поле ушивается послойно наглухо.
Ходить пациенту разрешено через несколько часов после завершения операции. Выписка из стационара производится на 1-4 день после операции.
Возможные осложнения после ризотомии
После проведения ризотомии возможно развитие следующих осложнений:
- Гипотония (снижение тонуса) в мышцах
- Нарушения функции тазовых органов
- Кровотечение
