Остеотомия позвоночника – это оперативное вмешательство на одном или нескольких позвонках, суть которого заключается в рассечении кости. После остеотомии необходимо проводить пластику позвонка. Она может быть сделана как из искусственных материалов, так и комбинацией (искусственный стержень и фрагмент донорской или собственной кости).
Разновидности остеотомии позвоночники:
- Сегментарная остеотомия по Цивьяну
- Остеотомия по Макарову
Также существует еще одна классификация остеотомии, в зависимости от доступа к позвонкам:
- Открытая
- Закрытая
Показания к остеотомии
Показаниями к остеотомии позвоночника являются следующие патологические состояния у пациента:
- Выраженный кифоз
- Анкилоз суставов между позвонками (их сращение)
- Врожденные аномалии развития
- Осложнения после травмы позвоночника
- Некоторые опухоли позвоночника
- Остеомиелит
Противопоказания к остеотомии
Остеотомия противопоказана при следующих состояниях у пациента:
- Воспалительные и инфекционные заболевания организма на момент планирования операции и две недели после выздоровления
- Заболевания дыхательной системы, стадия декомпенсации
- Заболевания сердечнососудистой системы, стадия декомпенсации
- Декомпенсация сахарного диабета
- Беременность
Техника проведения остеотомии
Остеотомия производится под общим наркозом. Доступ к позвонкам может быть, как задний, так и боковой, в зависимости от состояния позвонков у конкретного пациента. При открытом доступе производится разрез от 10 см, при закрытом – около 2-3 см. вид доступа определяется количеством пораженных позвонков и индивидуальными особенностями пациента.
Специальными инструментами врач раздвигает сосудисто-нервный пучок и мягкие ткани, обнажая позвонки. Далее остеотомом производится удаление пораженных позвонков и межпозвоночных дисков. В образовавшееся пространство врач устанавливает специальные протезы, которые выравнивают позвоночный столб и фиксируют позвонки. Для фиксации могут быть использованы винты, стержни, пластины и другие инструменты. После окончания протезирования операционная рана послойно ушивается.
Послеоперационная реабилитация достаточно длительная. В течение 3-4 недель пациенту не рекомендуется вставать. Исключение составляет остеотомия одного позвонка – постельный режим составляет около 2 недель. В течение следующего месяца пациенту запрещены резкие нагрузки на позвоночник, наклоны, повороты, поднятие тяжестей. Весь реабилитационный период необходимо носить специальные корсеты и бандажи.
Возможные осложнения остеотомии
После проведения остеотомии возможно развитие некоторых осложнений. К основным из них относятся:
- Воспалительные и нагноительные процессы в операционной ране и спинном мозге
- Отвержение имплантата и нарушение заживления и сращивания костей
- Смещение костных фрагментов
- Нарушение чувствительности на коже и внутренних органах
