Кифопластика – это оперативное вмешательство, которое выполняется при нарушении целостности позвоночного столба вследствие опухолевого новообразования, перелома позвоночника, в том числе и компрессионного, на фоне остеопороза или травм.
Данная операция позволяет стабилизировать позвоночный столб, и в дальнейшем препятствует возникновению повторных переломов позвоночника.
Показание к проведению кифопластике
- укрепление позвоночного столба при остеохондрозе;
- укрепление позвоночного столба при онкологическом процессе, который нарушает целостность позвоночника;
- лечение компрессионных переломов позвоночника;
- лечение переломов позвоночника без смещения.
Противопоказания к проведению кифопластики
Существует две категории противопоказаний для проведения кифопластики – абсолютные и относительные.
К абсолютным противопоказаниям относят:
- остеомиелит (воспалительный процесс в позвоночнике гнойного характера);
- перелом тела позвоночника со смещением;
- аллергические реакции;
- непереносимость контрастных веществ;
- острые инфекционные воспалительные процессы в организме;
- нарушение свертываемости крови (гемофилия).
К относительным противопоказаниям относят:
- сужение спинномозгового канала;
- сахарный диабет;
- гипотиреоз;
- неконтролируемая артериальная гипертензия (цифры артериального давления на фоне приема гипотензивных препаратов остаются выше 180/100 мм рт. ст.);
- миелит (воспаление нервных волокон) в месте повреждения позвоночника.
Подготовка пациента к выполнению операции
За неделю до назначенной операции пациенту необходимо пройти ряд лабораторных, инструментальных исследований и консультаций смежных специалистов.
Лабораторные исследования:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Кровь на RW (Реакция Васермана – сифилис);
- Коагулограмма (анализ свертываемости крови);
- Анализ крови на маркеры вирусного гепатита В и С;
- Анализ крови на ВИЧ.
Инструментальные исследования:
- ЭКГ (электрокардиограмма);
- ФЛГ (рентгеновский снимок органов грудной полости).
Консультации специалистов:
- Терапевт;
- Кардиолог;
- Невропатолог;
- Анестезиолог;
- Гинеколог – женщинам.
Проведение кифопластики
Операция проводится в условиях операционного отделения под местной анестезией. Пациент ложиться на живот, после этого локально обезболивают ту часть позвоночного столба и мягких тканей, которая требует кифопластики.
На коже, в проекции повреждения позвоночника выполняется надрез длинной 1 – 1,5 см в который вводится троакар (полая металлическая трубка с диаметром до 5 мм).
В троакар вставляют биопсионную иглу, с помощью которой производится биопсия ткани позвонка. Только после этой процедуры приступают к операции.
По троакару в полость поврежденного позвонка под рентгенконтролем вводят сдутый баллон, который затем наполняют воздухом. По мере выполнения процедуры позвонок приобретает нормалью форму, и отломки костной ткани становятся каждый на свое место. Так же данная манипуляция позволяет сделать полость, которую впоследствии и будут заливать цементирующей жидкостью.
После того как баллон заполнился воздухом ждут несколько минут, выпускают воздух и извлекают баллон через троакар. Образовавшуюся полость полностью заполняют цементоподобным веществом из полиметилакрилата. Это позволяет укрепить позвонок или создать каркас в случае перелома.
Вид патологического позвонка на рентгеновском снимке:
В конце операции троакар извлекают, рану ушивают и на кожу сверху накладывают антисептическую повязку.
Возможные осложнения
- быстрое распространение опухолевого процесса, если разрушение позвоночного столба было вызвано злокачественным новообразованием;
- кровотечение;
- спонтанный перелом позвоночника;
- плексит (воспаление нервного сплетения);
- потеря болевой, температурной или тактильной чувствительности;
- нарушение объема движений в верхних или нижних конечностях.
Реабилитационный период
Первые 2 – 3 часа после операции необходим строгий постельный режим. В стационаре такие пациенты находятся 5 – 7 дней. 2 раза в сутки на протяжении 5 дней выполняются перевязки.
Для профилактики занесения в рану инфекции назначается курс антибактериальной терапии, препаратами выбора являются цефтриаксон, лефовлоксацин или аугментин. Для профилактики болевого синдрома назначается диклофенак или ибупрофен.
В течении 1 – 2 лет после перенесения кифопластики рекомендуется воздерживаться от тяжелой физической нагрузки (занятий тяжелой атлетикой, культуризмом). При работе связанной со значительными физическими нагрузками – переход на легкий труд.