Ушибом позвоночника называется стабильная травма позвоночного столба с сохранением целостности позвоночника и спинного мозга. Однако эти травмы нельзя назвать легкими, потому что образовываются очаги гематом и кровоизлияний, могут возникать очаги некроза (отмирания тканей) и нарушаться движение спинномозговой жидкости по позвоночному каналу.
Частота возникновения ушибов позвоночника среди всех травм опорно-двигательной системы составляет 3-10%. Чаще всего пациентами становятся мужчины до 40-50 лет. Ушибы позвоночника в детском и пожилом возрасте встречаются достаточно редко, причем мужчины и женщины травмируют позвоночник с одинаковой частотой. Около 40% всех ушибов позвоночника приходятся на нижние грудные позвонки и первые поясничные. В 30-35% случаях страдает шейный отдел позвоночника. Основной причиной ушиба позвоночника является автомобильная авария, которая составляет около 60-65% всех причин такой травмы.
Причины возникновения
Наиболее часто встречаемыми причинами ушиба позвоночного столба являются следующие факторы:
- ДТП;
- Удар тяжелым предметом по спине;
- Взрыв;
- Удар о воду или дно во время ныряния;
- Спортивные травмы;
- Прыжок на ноги с высоты;
- Бытовые травмы (падение со стола, лестницы и пр.);
- Обвал здания;
- Обморок и падение на спину.
Классификация
Ушиб позвоночника можно классифицировать по степени тяжести заболевания:
- Легкая степень тяжести. Восстановительный период занимает до 1.5 месяцев, характерны минимальные неврологические изменения.
- Средняя степень тяжести. Восстановительный период занимает до 4 месяцев, характерно полное нарушение иннервации пораженного участка позвоночника.
- Ушиб тяжелой степени. Восстановительный период занимает более 6 месяцев, однако полностью восстановить функционирование организма не получается.
Также ушиб позвоночника классифицируется по расположению травмы:
- Ушиб шейного отдела;
- Ушиб грудного отдела;
- Ушиб поясничного отдела;
- Ушиб шейно-грудного отдела;
- Ушиб грудного и поясничного отдела;
- Ушиб шейного и поясничного отдела;
- Ушиб пояснично-крестцового отдела.
Симптомы ушиба позвоночника
Основным симптомом ушиба позвоночника, который возникает сразу после травмы, является боль. Она может быть разной интенсивности и локализации, отдавать в руки, ноги и другие части тела. Часто при ушибах позвоночника повреждаются нервные окончания и корешки, что проявляется в виде нарушения чувствительности тканей, парезами или даже параличами.
Ушиб шейного отдела позвоночника
Чаще всего ушиб шейного отдела позвоночника сочетается со смещением позвонков, что классифицируется как нестабильная тяжелая травма, которая часто приводит к летальному исходу. К основным признакам и симптомам ушиба шейного отдела относятся:
- Полный паралич или парез рук и ног (в зависимости от степени тяжести);
- Нарушение дыхания (одышка, остановка дыхания, прерывистое и не регулярное дыхание);
- Боль в области затылка и шеи;
- Снижение мышечных рефлексов;
- Сужение зрачков;
- Сухость кожи лица;
- Потеря сознания.
Ушиб грудного отдела позвоночника
В большей части случаев ушиба грудного отдела позвоночника пациент остается жив, потому как смещения позвонков этого отдела бывают достаточно редко. К основным симптомам поражения данного отдела можно отнести следующие:
- Нарушение чувствительности кожи ниже пораженного участка позвоночника;
- Боли в области сердца;
- Некоторые дыхательные нарушения (одышка, боль на вдохе и выдохе);
- Слабость, парезы или параличи в области ног;
- Непроизвольное мочеиспускание и дефекация (нарушения функции тазовых органов);
- Сексуальные нарушения (импотенция, фригидность и пр.);
- Снижение сухожильных и мышечных рефлексов;
- Боль в грудном отделе позвоночника;
- Нарушение координации движений.
Ушиб поясничного отдела позвоночника
К основным симптомам ушиба поясничного отдела позвоночника можно отнести:
- Слабость, парез или паралич ног (полностью всех ног или отдельных их зон – колени, бедренные зоны, стопы);
- Снижение рефлекса с мышцы, подтягивающей яички (характерно только для мужчин);
- Снижение или полная утрата сухожильных рефлексов;
- Нарушения функции тазовых органов;
- Импотенция.
Диагностика
Для того, чтобы поставить правильный диагноз, врач использует следующие методы обследования пациента:
- Опрос пациента. Помогает установить жалобы, механизм травмы, порядок возникновения каждого симптома.
- Осмотр пациента. Возможно наличие вынужденного положения, видимые деформации спины, невозможность совершить движение телом и пр.
- Пальпация позвоночника и всей спины. Позволяет выявить напряжение мышц спины, болезненность пораженного участка позвоночника, деформацию позвоночника и пр.
- Неврологические обследования. Врач проверяет пациента на чувствительность (тактильную, болевую, температурную), на сохранность рефлексов, на парезы или параличи той или иной части тела.
- Рентгенография. Проводится в двух проекциях (переднезадняя и боковая). Позволяет выявить наличие деформаций позвоночника, сужение позвоночного канала, исключить трещины, переломы и пр.
- Спинномозговая пункция. Позволяет исключить кровоизлияние в спинной мозг и другие изменения
- КТ (компьютерная томография). Благодаря послойным снимкам позволяет определить участок травмы до миллиметров, исключает или подтверждает нарушение целостности позвоночного столба, спинного мозга, рассчитывает диаметр спинномозгового канала.
- МРТ (магнитно-резонансная томография). До мельчайших подробностей позволяет определить изменения в позвоночнике и спинном мозге, выявить нарушения целостности сосудов и нервов.
Лечение ушибов позвоночника
Основой правильного и эффективного лечения пациента с ушибом позвоночника является оказание первой медицинской помощи. К основным мероприятиям относятся следующие действия:
- Полностью обездвижить пациента, предотвратить смещение позвонков, разрыв спинного мозга и другие нарушения. Запрещено передвигать, переворачивать или совершать другие действия по перемещению больного, кроме его укладывания на носилки.
- При наличии мягких носилок пациента следует максимально аккуратно уложить на живот, лицом вниз. Если есть щит или другие твердые носилки, то можно уложить пациента на спину.
При травме шейного отдела следует как можно быстрее наложить на шею специальный воротник или шины для обездвиживания при транспортировке.- В случае нарушения дыхания следует провести искусственное дыхание.
- При выраженной болезненности и отеке тканей следует наложить холод.
В условиях стационара пациенту показаны обезболивающие средства. К ним относятся Диклофенак, Седальгин, Пенталгин, Ибупрофен и др. Остальные препараты и процедуры назначаются индивидуально и строго по симптомам. В редких случаях может быть необходимо оперативное вмешательство. В период восстановления часто назначается ношение корсета, массажи.
Осложнения
Осложнениями вследствие ушиба позвоночника считаются те состояния, которые не удалось ликвидировать в процессе лечения пациента после получения травмы. К осложнениям ушибов позвоночника можно отнести следующие состояния у пациента:
- Полный или частичный парез/паралич;
- Постоянное недержание мочи и кала;
- Импотенция/фригидность;
- Искривление позвоночника;
- Потеря чувствительности на коже;
- Кома.
Профилактика
Основным мероприятием, направленным на профилактику ушибов позвоночника, является соблюдение техники безопасности и правил дорожного движения. Также необходимо тренировать мышечный каркас спины и не перегружать позвоночник. Для того, чтобы избежать осложнений после ушиба позвоночника, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью и соблюдать все рекомендации лечащего врача.