Ретролистез: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика

Ретролистез – это заболевание позвоночного столба, которое представляет собой смещение позвонка назад по отношению к нижележащему отделу позвоночника. Встречается повсеместно, вне зависимости от пола и возраста. При соответствующем лечении возможно полное выздоровление без последствий для жизни. Чаще всего встречается в шейном и поясничном отделах позвоночника и значительно реже – в грудном (связано с наличием физиологических лордозов).

Причины возникновения

Основными и часто встречающимися причинами развития ретролистеза являются:

Перегрузка определенного отдела позвоночника (грузчики, спортсмены и пр.);
Повреждения связок и мышц позвоночника и спины (растяжения, разрывы);
Компрессионный перелом позвоночника (включая и при остеопорозе, возрастных изменениях);
Дегенеративные процессы в позвоночнике;
Травма межпозвоночного диска.

Врачами-вертебрологами были выделены группы риска, при которых ретролистез встречается чаще:

Строители;
Грузчики;
Штангисты;
Гимнасты;
Борцы;
Акробаты;
Наследственная предрасположенность к патологиям позвоночника;
Опухоли позвоночника и его структур.

Классификация

В первую очередь вертебрологами выделяется классификация ретролистеза по степени выраженности процесса:

1 степень – смещения вышележащего позвонка происходит на 25%;
2 степень – 25-50%;
3 степень – 50-75%;
4 степень – от 75 до 100%.

Также можно разделить ретролистез по рентгенологическим признакам и структуре смещения, однако эта классификация достаточно редко используется:

Полный ретролистез – позвонок смещается кзади по отношению как к нижнему, так и к верхнему позвонкам одновременно;
Частичный ретролистез – позвонок смещен кзади по отношению только к верхнему или только к нижнему позвонку;
Ступенчатый ретролистез – позвонок смещен кзади по отношению к верхнему позвонку и кпереди по отношению к нижнему позвонку (или наоборот).

По причинам возникновения выделяют еще 4 типа ретролистеза:

Деформирующий – образуется при уже имеющемся лордозе, чаще всего в поясничном отделе позвоночника;
Патологический – чаще диагностируется с детского возраста, когда есть повышенный тонус мышечного каркаса спины;
Дегенеративный – возникает в пожилом возрасте, провоцируется дегенеративными процессами в позвоночнике и другими патологиями (сколиоз, остеохондроз, спондилез и пр.);
Паралитический – возникает в случае наличия у пациента ДЦП.

Симптомы ретролистеза

Признаки ретролистеза зависят от степени выраженности процесса и от его локализации.

Ретролистез шейного отдела позвоночника

Боли в области шеи. От тянущих и легких, до выраженных, ноющих, стреляющих;
Нарушение остроты зрения;
Диплопия (двоение в глазах);
Головные боли. В начале заболевания периодические, а с его прогрессированием усиливаются и становятся практически постоянными;
Головокружение;
Шум в ушах;
Скачки артериального давления (могут возникать резкие подъемы, а после этого самостоятельные или при помощи медикаментов резкое снижение до нормы);
Тошнота;
Онемение рук и слабость мышц на руках;
Все эти симптомы усиливаются при наклонах и поворотах головы.

Ретролистез грудного отдела позвоночника

Боль в грудном отделе позвоночника – от легкой интенсивности и периодически возникающие до выраженных и постоянных;
Признаки язвенной болезни желудка и 13-перстного кишечника;
Онемение рук;
Приступы одышки и удушья;
Кашель без признаков заболевания органов дыхания;
Боли в области почек;
Дискомфорт в области печени и желчного пузыря.

Ретролистез поясничного отдела позвоночника

Боли в области поясницы, усиливаются с прогрессированием болезни, при физической нагрузке с участием позвоночного столба и при резких движениях, а также приобретают постоянный ноющий характер при длительном нахождении в одной позе, отдают в ноги;
В положении лежа на животе при попытке поднять ногу вверх возникает боль в паховой области (симптом Вассермана);
Укорачивание шагов при ходьбе;
Онемение кожи поясничной области и нижних конечностей, потеря тактильной чувствительности;
В положении лежа на спине при попытке поднять прямую ногу возникает боль в пояснице и по задней поверхности бедра (по ходу седалищного нерва), она проходит при сгибании ноги в коленном суставе (симптом Лагеса);
В редких случаях – нарушение мочеиспускания, дефекации, фригидность, импотенция.

Диагностика

Для диагностики ретролистеза врач в первую очередь собирает анамнез (узнает сопутствующие патологии, хронологию возникновения жалоб и пр.), после чего осматривает осанку пациента, пальпирует позвоночник (определяет его кривизну и болезненность), проверяет неврологические рефлексы и подвижность позвоночного столба. После этих процедур пациент направляется на дополнительные инструментальные обследования:

Рентгенологическая диагностика. Позволяет выявить смещение позвонков, определить процент этого смещения, высоту межпозвоночного диска, наличие остеофитов и пр.;
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет дополнить данные рентгена – повреждение связок, мышечной ткани, нервов, сосудов и спинного мозга;
Электронейромиография. Определяет повреждение нервных волокон.

Лечение ретролистеза

В качестве лечения применяются консервативные и оперативные методы лечения. К первым относятся медикаменты и физиотерапия.

Медикаментозное лечение

НПВП (в качестве обезболивания и уменьшения воспаления) – Диклофенак, Диклоберл, Нимид, Анальгин и пр. Кратность приема – по 1-2 таблетки 1-3 раза в день при возникновении боли
Миорелаксанты (уменьшают мышечное напряжение) – Баклосан, Толперизон, Мидокалм и пр. Назначаются в зависимости от выраженности процесса и степени напряжения мышц
Стероидные гормоны эпидурально – Дипроспан, Преднизолон, Флостерон и пр.

Физиотерапевтическое лечение

Хирургическое лечение ретролистеза

Хирургическое вмешательство при данной патологии проводится в нескольких случаях:

Неэффективное консервативное лечение;
Наличие устойчивого поражения нервной системы (спинной мозг, нервные окончания);
4 степень ретролистеза.

Суть операции заключается в выравнивании пораженных позвонков и их фиксация металлическими пластинами и другими конструкциями. Восстановительные период после операции длится от 2-3 месяцев до 1 года.

Осложнения

Среди осложнений ретролистеза можно выделить встречаемые чаще всего:

Межпозвоночная грыжа;
Парезы или параличи конечностей;
Нарушение функции тазовых органов.

Профилактика

В качестве профилактики развития ретролистеза, а также для предотвращения его прогрессирования, следует выполнять некоторые простые правила:

Предотвращать позвоночник от всевозможных травм (перелом, вывих, ушиб);
Соблюдать правильное и сбалансированное питание (достаточное количество белков, жиров, витаминов, минералов);
Ограничение чрезмерных нагрузок на позвоночник;
Рациональное распределение тяжелого груза, с целью уменьшить нагрузку на спину;
Укреплять мышечный каркас спины (специальными физическими упражнениями).

Ретролистез