Радикулит

Радикулит – это заболевание корешков спинномозгового нерва, которое вызвано их воспалительными изменениями или сдавлением. Эта болезнь достаточно распространена во всех странах мира. Поражает примерно с одинаковой частотой, как мужчин, так и женщин. Встречается в основном после 40 лет, у каждого 8-10 пациента с болями в спине. Однако последние годы началась тенденция по снижению возраста, во время которого отмечается дебют радикулита. Это связано с образом жизни современных людей.

Причины радикулита

Радикулит чаще всего вызван давлением на один или несколько корешков спинномозгового нерва, или же его воспалением. Основные причины, вызывающие такие изменения, следующие:

• Грыжа межпозвоночного диска
• Травма позвоночника
• Опухолевый процесс в спинном мозге или позвоночнике
• Сужение (стеноз) в спинномозговом канале
• Сужение канала, через который корешок нерва выходит из позвоночника (фораминальный стеноз)
• Возрастные или другие изменения структуры межпозвоночного диска
• Наличие костных разрастаний на позвоночнике (остеофиты)
• Врожденные аномалии развития позвонков

Также врачи выделяют предрасполагающие причинные факторы, которые увеличивают риск развития радикулита. К основным из них относятся:

• Переохлаждение
• Сидячая работа
• Подъем тяжестей
• Нарушение анатомического положения тела

Каждый корешок спинномозгового нерва имеет определенную зону иннервации. При воздействии на один или несколько корешков причинными факторами у пациента развивается болевой синдром в зоне иннервации пораженного корешка. Если сдавление сопровождается микроскопическим нарушением целостности корешка или другими факторами, то возможно присоединение и воспалительных процессов, что усугубляет течение заболевания.

Классификация радикулита

В зависимости от расположения радикулита выделяют следующие его виды:

• Шейный радикулит
• Грудной радикулит
• Поясничный радикулит
• Смешанный шейно-грудной радикулит
• Смешанный шейно-плечевой радикулит
• Смешанный пояснично-грудной радикулит

По причинам развития радикулита он бывает следующих типов:

• Первичный – его развитие вызвано наличием инфекции в организме
• Вторичный – его развитие вызвано изменениями позвоночного столба

Симптомы радикулита

Симптомы радикулита различаются в зависимости от локализации процесса (в шее, грудном или поясничном отделе позвоночника), а также от тяжести и запущенности процесса.

Радикулит в шейном отделе позвоночника

Для шейного корешкового синдрома свойственны ряд симптомов:

• Боль. Чаще всего возникает резко, носит колющий, пекущий или режущий характер, расположена в шейном отделе позвоночника, иррадиирует в затылочную часть головы, плечи, лопатки. Усиливается при наклонах и поворотах головы, чихании и других резких движениях
• Головокружение. Чаще возникает во второй половине дня
• Головная боль. Беспокоит в затылочной и теменной областях, часто пульсирующая, усиливается при поворотах и наклонах головы и уменьшается при принятии удобного положения, особенно лежа
• Тошнота. Вызвана выраженным болевым синдромом в шее и в голове, не сопровождается рвотой
• Нарушение чувствительности кожи. В области шеи, плечевого пояса, рук и головы возникает чувство «ползания мурашек», онемение, покалывание, уменьшение температурной и тактильной чувствительности
• Мышечная слабость. Сила верхних конечностей уменьшена за счет слабость в мышцах, пациент достаточно быстро устает от привычной деятельности
• Локально повышенный мышечный тонус на стороне поражения нервных окончаний

Радикулит в грудном отделе позвоночника

Симптомокомплекс грудного радикулита более обширный, чем в шейном отделе и часто пациенты, а порой и медицинские работники, путают его с другими заболеваниями. Основные признаки корешкового синдрома в грудном отделе:

• Боль в грудном отделе позвоночника. Носит острый, пекущий, колющий характер, часто опоясывающая, по ходу ребер. Усиливается при малейших движениях (наклоны телом, кашель, чихание, глубокое дыхание) и в ночное время. Уменьшается в лежачем удобном положении тела. Иррадиирует в сердце (можно спутать со стенокардией или инфарктом миокарда), в область живота (дифференцировать от приступов острого живота), желудка (изжога, гастрит), руки
• Мышечная слабость в руках, спине
• Нарушение чувствительности кожи в области спины, рук, грудной клетки и живота, ощущение «ползания мурашек», онемение, покалывание, повышение порога болевой чувствительности
• Учащение сердцебиения
• Вздутие живота (метеоризм)
• Одышка
• Пациент занимает вынужденное положение, в котором болевой синдром меньше
• Боль при пальпации позвоночника (остистых отростков)
• Локально повышенный мышечный тонус на стороне поражения нервных окончаний

Радикулит в поясничном отделе позвоночника

Воспалительные изменения корешка спинномозгового нерва в поясничном отделе позвоночника встречаются чаще всего. Клиническая картина достаточно разнообразная и обширная:

• Боли в поясничном отделе позвоночника. Достаточно интенсивные, носят ноющий, жгущий характер, периодически притупляющиеся, иррадиируют в органы малого таза (прямая кишка, мочевой пузырь, матка, простата), почки, ноги, ягодицы. При малейшей нагрузке боли усиливаются (повороты и наклоны спины, половой акт, ходьба и пр.)
• Слабость мышц спины и ног, вплоть до того, что пациент практически не может ходить и выполнять привычные движения
• Нарушение кожной чувствительности. Отмечается онемение кожи, «ползание мурашек», отсутствие чувствительности при прикосновении к коже спины, ягодиц, ног и живота
• Боль при пальпации остистых отростков поясничных позвонков
• Боли при мочеиспускании и дефекации
• Дискомфорт внизу живота
• Укорочение полового акта у мужчин, вплоть до импотенции
• Уменьшение сухожильных рефлексов на ногах (не постоянный рефлекс)
• Нарушение походки. Пациент может начать хромать, разгружая пораженный участок нервных корешков
• Локально повышенный мышечный тонус на стороне поражения нервных окончаний

Диагностика радикулита

Для диагностики радикулита в первую очередь врач осматривает пациента и собирает анамнез (какие симптомы беспокоят, когда возникли). После этого применяется пальпация (определяет объем движений в позвоночнике, силы мышечного каркаса и пр.) и неврологическое исследование (определение рефлексов и патологической неврологической симптоматики). После этого врач ставит предварительный диагноз и для его подтверждения выписывает направления на дополнительные методы обследования. К ним относятся:

• Рентгенография. Позволяет определить патологию позвоночника и межпозвоночных дисков
• Компьютерная томография (КТ). Позволяет увидеть не только степень сдавления корешка спинномозгового нерва, но и определяет причину такого состояния
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет определить степень сдавления корешка, причину данной патологии
• Электромиография (ЭМГ). Определяет прохождение нервных импульсов по мышечным волокнам, тем самым выявляя степень нарушения нервов и корешков спинномозгового нерва

Лечение радикулита

При лечении радикулита применяются в основном консервативные методы лечения. Однако при отсутствии эффекта от них врачи могут прибегнуть и к хирургическим вмешательствам. Также существует ряд народных методов лечения, которые в сочетании с традиционной медициной могут ускорить процессы лечения пациента.

Консервативное лечение

К консервативному лечению радикулита любой локализации относятся медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, а также соблюдение диетического питания.

Медикаментозное лечение

Основная цель медикаментозного лечения корешкового синдрома – это уменьшение боли и воспаления, а также восстановление нервной проводимости. Основные группы препаратов:

• НПВП. Препараты данной группы уменьшают и полностью ликвидируют болевой синдром, уменьшают воспалительные процессы. Первые 5 дней рекомендовано инъекционное введение, внутримышечно (1-2 раза в день), после чего, при необходимости, назначают таблетированную форму лекарств (1-4 раза в день) еще на 7-10 дней. Наиболее используемые и эффективные средства при данной патологии – Диклофенак, Диклоберл, Ибупрофен, Анальгин, Пенталгин, Баралгин и пр.
• Миорелаксанты. Снимают рефлекторный спазм с мышц спины, уменьшая тем самым болевой синдром, восстанавливая осанку. Курс лечения данными препаратами также делится на два этапа – инъекционный (до 10 дней) и таблетированный (до 30 дней). Кратность приема – 1-2 раза в сутки. Основные препараты данной группы – Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен и пр.
• Биогенные стимуляторы. Препараты данной группы не входят в перечень обязательных медикаментов, однако достаточно эффективно влияют на ускорение обмена веществ и восстановительных процессов в нервных волокнах. Курс лечения составляет в среднем около 1 месяца ежедневных инъекций. Это ФиБС, Алоэ, Плазмол и пр.
• Витамины В1, В2 и В6. Они улучшают и восстанавливают нервную проводимость, ускоряя процессы возвращения пациента к привычному образу жизни. Вводить их следует внутримышечно, 1 раз в день в течение 10-15 дней.
• Наружные средства в виде кремов и мазей. Усиливают обезболивающий эффект НПВП и ускоряют выздоровление. Это Диклофенак, Нимид и пр.
• Новокаиновая блокада. Раствор новокаина вводится в пораженную область для снятия резко выраженного болевого синдрома.

Физиотерапевтическое лечение

Методы физиотерапевтического лечения направлены на ускорение выздоровления, уменьшение боли, устранение спазмов и нормализацию обменных процессов. В сочетании с медикаментами пациент возвращается к привычному образу жизни в несколько раз быстрее. Основные методы физиотерапии при радикулопатиях:

• Массаж. Позволяет расслабить мышцы спины, уменьшить боль, ускорить кровоток и нервную передачу, повысить сопротивляемость пациента к воспалительным процессам в нервных корешках. Количество сеансов на курс лечения составляет в среднем 10-20 сеансов
• ЛФК. Позволяет укрепить мышечный каркас спины, расслабить напряженные мышцы, восстановить осанку, ускорить кровоток и нервную проводимость и максимально эффективно вернуть пациенту привычный образ жизни. Курс лечения составляет от 1 до 3 месяцев
• Электрофорез. Электроды с лекарственным веществом накладываются на пораженный участок спины и позволяют точно и локально донести препарат, быстро уменьшить боль, воспаление и спазмы. Чаще всего используют лидокаин и гидрокортизон. Курс лечения составляет 10 процедур
• Магнитотерапия. Магнитные поля уменьшают воспаление нервных корешков, снимают боль и отечность тканей, ускоряют восстановительные процессы и кровоток в тканях. На курс лечения необходимо 10-15 сеансов.
• Иглорефлексотерапия (иглоукалывание). Уменьшает болевой синдром, ускоряет обмен веществ, стимулирует резкое снижение воспаления и отечности нервных волокон, нормализует кровоток. Курс лечения от 10 до 20 сеансов.
• УВЧ-терапия. Основной эффект от данного метода – противовоспалительный. Также ультравысокие частоты электромагнитных полей стимулирует восстановление тканей, несколько уменьшают боль и улучшают обменные процессы в тканях. Курс лечения составляет 10-15 сеансов.

Диета при радикулите

Соблюдение правильного питания играет огромную роль в лечении такого заболевания, как радикулит. В период обострения и острого периода, первые 10 дней желательно питаться дробно, до 6 раз в день небольшими порциями. Это связано с большим количеством препаратов, которые принимает пациент и с переработкой этих препаратов через клетки печени.

Также следует отказаться от тяжелой пищи (острая, жареная и пр.), газированных напитков, алкоголя. Рекомендуется сделать акцент на белки и жиры, сократив углеводы. К рекомендованным продуктам относится мясо, яйца, икра рыб, молочные продукты (молоко, кефир, сыр, творог и пр.), сливочное, подсолнечное, оливковое и другие масла. Из напитков рекомендованы некрепкие чаи, соки, вода (не менее 1,5 л в день в чистом виде).

Соблюдая основные принципы такого питания и после выздоровления, можно предотвратить рецидивы корешкового синдрома и других заболеваний позвоночного столба.

Хирургическое лечение

В том случае, если после курса консервативной терапии состояние пациента не изменилось или эффект от него был кратковременным, врач рекомендует прибегнуть к хирургическому вмешательству. При радикулите – это декомпрессия корешка. Это достаточно индивидуальная процедура и ход операции зависит от конкретной проблемы у пациента и ее локализации.

Народное лечение

К народным, нетрадиционным методам лечения радикулита можно отнести следующие методы:

• Компресс из чеснока. Необходимо довести до кипения 500 мл воды с тремя крупными головками чеснока. После этого чеснок и жидкость перемолоть в блендере, выложить на ткань, дать немного остыть и в теплом виде положить на пораженный участок спины. Сверху на ткань положить целлофан, обмотать тканью или бинтом и ходить весь день.
• Соляной компресс. Необходимо смешать 1 кг соли, 2 столовые ложки порошка горчицы и 50-70 мл воды. Полученную смесь следует поставить на огонь и, постоянно помешивая, нагреть до 50-55 градусов. Если смесь вышла достаточно жидкой, можно в нее добавить ржаных сухарей, предварительно измельченных. После чего полученное средство выкладывается пациенту на спину в области поражения, накрывается целлофаном. Пациента следует накрыть теплым одеялом и оставить в таком виде до полного остывания компресса. После чего это смыть и в течение 2 часов лежать или сидеть, укутавши спину чем-то теплым.

Осложнения радикулита

Осложнений при радикулите достаточно мало и встречаются они не часто. Однако без соответствующего лечения могут приводить к инвалидизации пациента. Наиболее часто встречающиеся осложнения:

• Инфаркт спинного мозга. Происходит по причине того, что вместе с корешками нервов могут сдавливаться и сосуды. Это приводит к нарушению кровотока и как следствие – инфаркту (ишемии) мозга.
• Парез (частичное обездвиживание) или паралич. Происходит по причине выраженного сдавления спинномозгового нерва
• Воспаление оболочек спинного мозга

Профилактика радикулита

Для профилактики развития радикулита необходимо соблюдать несколько простых правил:

• Физическая активность. Для профилактики развития радикулита прекрасно помогают занятия танцами, плаванием или обычная зарядка в домашних условиях. 30-60 минут в день помогут забыть о радикулите благодаря укрепленному мышечному каркасу спины и достаточному кровотоку.
• Соблюдение режима труда и отдыха. В случае сидячей работы и малоподвижного образа жизни необходимо каждые 30-60 минут делать небольшую разминку (3-5 минут). Это повороты головой, наклоны тела вперед-назад и вправо-влево, ходьба.
• Комфортный сон. Кровать или диван, на котором спит пациент, должны быть с умеренной жесткостью (лучше всего подойдут ортопедические матрацы), без неровностей (сбившийся материал, торчащие пружины). Подушка также желательна ортопедическая или, по крайней мере, не слишком высокая или плоская, чтобы весь позвоночник находился в одной оси во время сна.
• Аккуратный подъем тяжестей. При необходимости поднять тяжелый предмет не следует это делать рывками. Рекомендуется это делать постепенно, согнув ноги в коленях и наклонив спину вперед. И только после этого плавно поднять груз и выровнять тело. Также следует равномерно распределять ношу, чтобы позвоночник не перегружался только с одной стороны.
• Походы в сауну. Для профилактики радикулита полезно сухое тепло. Для этого 1 раз в месяц рекомендовано посещать сауну. Также достаточно хорошим эффектом обладают специальные шерстяные пояса, которыми полезно пользоваться в холодное время года.