Остеопороз позвоночника

Остеопороз позвоночника – это хроническое заболевания позвоночного столба, характеризующееся разрежением плотности костной ткани и повышенной хрупкостью костей. Чаще всего поражает женщин 45-55 лет, после наступления менопаузы. После 70 лет распределение по половой принадлежности уравнивается. Около 30-35% всех переломов позвоночника вызваны наличием остеопороза.

Причины возникновения

Провоцирующих причинных факторов развития остеопороза позвоночника достаточно много и у одного пациента зачастую наблюдается их комбинация:

• Менопауза, особенно ранняя;
• Болезни обмена веществ;
• Онкологические заболевания;
• Спондилоартрит;
• Недостаток массы тела;
• Злоупотребление кофе;
• Курение более 10 лет;
• Хроническое течение анемии;
• Нарушение всасывания и усвоения кальция (нарушение работы пищеварительного тракта);
• Нарушение питания;
• Гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• Ревматоидный артрит;
• Наследственная предрасположенность;
• Длительный прием гормонов (глюкокортикостероидов, противозачаточных препаратов);
• Патология щитовидной железы;
• Патология надпочечников;
• Частые травмы позвоночника (от ушибов до переломов).

Классификация

Существует четыре основных типа остеопороза позвоночника:

• Остеопороз постменопаузы. Признаки патологии развиваются спустя 5-10 лет после окончания менструаций в связи с нарушением выработки эстрогенов и кальциевого обмена;
• Возрастной (сенильный) остеопороз. Возникает в связи с нарушениями процессов образования и разрушения костной ткани;
• Комбинированный остеопороз. Возникает в сочетании нарушений выработки эстрогенов в период менопаузы и процессов преобладания разрушения кости с ее восстановлением;
• Вторичный остеопороз. Вызван любыми другими факторами и причинами.

Также существует классификация остеопороза в зависимости от стадии патологического процесса:

• Умеренная деформация кости. Симптомы практически не выражены, пациент зачастую не обращает внимания на возникновение заболевания;
• Деформация кости средней степени выраженности. Пациент полноценно ощущает симптомы болезни, рентгеновская диагностика четко определяет наличие патологии;
• Выраженная (тяжелая) деформация кости. Выраженные все признаки болезни, часто возникают патологические переломы.

Симптомы остеопороза позвоночника

Признаки и симптомы остеопороза позвоночника возникают постепенно, в течение нескольких лет или десятков лет:

• Боль в позвоночнике. Чаще всего носит ноющий характер, длится от нескольких дней до нескольких недель, самостоятельно затихая, усиливается при любой физической нагрузке. Располагается зачастую в грудном отделе позвоночника;
• Снижение работоспособности;
• Повышенная утомляемость от ранее привычной работы и нагрузки;
• Сутулость;
• Выпячивание живота;
• Отсутствие талии;
• Нарушение подвижности в позвоночнике;
• Уменьшение роста (за счет уменьшения расстояния между позвонками);
• Усиление поясничного лордоза;
• Периодически возникающие судороги в мышцах.

В случае присоединения самопроизвольного перелома позвоночника симптомы несколько меняются:

• Боль острая, распространена в месте травмы, усиливается при пальпации;
• Напряжение мышечного каркаса спины.

Диагностика

Для диагностики остеопороза позвоночника применяется комбинация различных методов:

• Сбор жалоб и анамнеза заболевания. На основании этих данным врач способен установить предварительный диагноз;
• Осмотр пациента: видны характерные изменения осанки, походки;
• Рентген позвоночника. Определяет участки костной ткани разной плотности и уменьшение расстояния между позвонками;
• Компьютерная томография (КТ) позвоночника. С высокой точность определяет нарушение плотности кости на основании определенных эталонов для данного обследования;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника. Позволяет определить с точностью не только плотность костной ткани и ее нарушения, но и состояние мягких тканей;
• Денситометрия. Определение плотности костной ткани.

Лечение остеопороза позвоночника

Практически во всех случаях остеопороза позвоночника применяются консервативные методы лечения (медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, диета).

Медикаментозное лечение

• Препараты кальция. Восстанавливают состав костной ткани, усиливают ее плотность. Это Кальций D3 Никомед, Глюконат кальция, Миакальцик и пр.
• Заместительная гормональная терапия. Назначается с наступлением менопаузы для сохранения уровня эстрогена и предотвращения вымывания солей кальция из костей. Это Премарин, Клиогест и пр.
• НПВП. Применяются в качестве обезболивающих средств. Это Мовалис, Пенталгин, Диклак и пр.
• Анаболические стероиды. Назначаются в том случае, когда остеопороз вызван приемом глюкокортикостероидов. Это Силаболин, Ретаболил и пр.
• Гормоны щитовидной железы. Назначаются в случае ухудшения работы щитовидной железы и недостаточности ее гормонов, для нормализации усвоения поступаемого кальция. Это Кальцитонин, Миакальцик и пр.

Физиотерапевтическое лечение

• Лазеротерапия;
• Электрофорез;
• Диатермия;
• Ультразвуковая терапия;
• Магнитотерапия;
• Баротерапия;
• ЛФК;
• Массаж;
• Грязелечение.

Диета при остеопорозе

Существуют основные принципы правильного и рационального питания, которые позволяют избежать возникновения остеопороза или замедлить его развитие (в случае уже начавшегося процесса):

• Ежедневно потреблять 1-1,2 г кальция (с продуктами питания, медикаментами и БАДами);
• Регулярное, желательно ежедневное потребление молочных продуктов (не менее 1-2 стаканов молока и пр.);
• Употреблять не менее 60-90 г белковой пищи в сутки (в перерасчете на чистый белок) – мясо, молочные продукты, икра, яйца, рыба, а также БАДы с аминокислотами;
• Ежедневное потребление около 100 г и более жиров (яйца, икра, сливочное масло – жирность от 82%, различные растительные масла, молочные продукты, рыба);
• Регулярное употребление женщинам после наступления менопаузы продуктов, богатых природным эстрогеном – брокколи, стручковая фасоль, какао, морская капуста, орехи;
• Ежедневно выпивать не менее 1,5 л чистой воды (очищенной через фильтры, без добавок);
• Ограничить потребление натурального кофе и зеленого чая первой заварки (из-за наличия в них кофеина).

Осложнения

Осложнения при длительном течении остеопороза позвоночника достаточно часто встречаются:

• Застойная пневмония;
• Тромбоэмболия;
• Не зарастающие переломы позвоночника;
• Полный или частичный паралич пациента;
• Пролежни;
• Нарушение целостности спинного мозга.

Профилактика

Профилактические мероприятия для предотвращения развития остеопороза и замедления его прогрессирования:

• Соблюдение режима правильного питания;
• Занятие в тренажерном зале, фитнесом или другими легкими физическими нагрузками для укрепления мышечного каркаса спины;
• Отказ от курения, чрезмерного употребления кофеина;
• С осторожностью относиться к приему гормональных препаратов;
• Регулярно проходить профилактические осмотры после 50 лет на предмет плотности костной ткани;
• Своевременно обращаться за медицинской помощью при возникновении любой патологической симптоматики.