Остеопороз позвоночника – это хроническое заболевания позвоночного столба, характеризующееся разрежением плотности костной ткани и повышенной хрупкостью костей. Чаще всего поражает женщин 45-55 лет, после наступления менопаузы. После 70 лет распределение по половой принадлежности уравнивается. Около 30-35% всех переломов позвоночника вызваны наличием остеопороза.
Причины возникновения
Провоцирующих причинных факторов развития остеопороза позвоночника достаточно много и у одного пациента зачастую наблюдается их комбинация:
- Менопауза, особенно ранняя;
- Болезни обмена веществ;
- Онкологические заболевания;
- Спондилоартрит;
- Недостаток массы тела;
- Злоупотребление кофе;
- Курение более 10 лет;
- Хроническое течение анемии;
- Нарушение всасывания и усвоения кальция (нарушение работы пищеварительного тракта);
- Нарушение питания;
- Гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
- Ревматоидный артрит;
- Наследственная предрасположенность;
- Длительный прием гормонов (глюкокортикостероидов, противозачаточных препаратов);
- Патология щитовидной железы;
- Патология надпочечников;
- Частые травмы позвоночника (от ушибов до переломов).
Классификация
Существует четыре основных типа остеопороза позвоночника:
- Остеопороз постменопаузы. Признаки патологии развиваются спустя 5-10 лет после окончания менструаций в связи с нарушением выработки эстрогенов и кальциевого обмена;
- Возрастной (сенильный) остеопороз. Возникает в связи с нарушениями процессов образования и разрушения костной ткани;
- Комбинированный остеопороз. Возникает в сочетании нарушений выработки эстрогенов в период менопаузы и процессов преобладания разрушения кости с ее восстановлением;
- Вторичный остеопороз. Вызван любыми другими факторами и причинами.
Также существует классификация остеопороза в зависимости от стадии патологического процесса:
- Умеренная деформация кости. Симптомы практически не выражены, пациент зачастую не обращает внимания на возникновение заболевания;
- Деформация кости средней степени выраженности. Пациент полноценно ощущает симптомы болезни, рентгеновская диагностика четко определяет наличие патологии;
- Выраженная (тяжелая) деформация кости. Выраженные все признаки болезни, часто возникают патологические переломы.
Симптомы остеопороза позвоночника
Признаки и симптомы остеопороза позвоночника возникают постепенно, в течение нескольких лет или десятков лет:
- Боль в позвоночнике. Чаще всего носит ноющий характер, длится от нескольких дней до нескольких недель, самостоятельно затихая, усиливается при любой физической нагрузке. Располагается зачастую в грудном отделе позвоночника;
- Снижение работоспособности;
- Повышенная утомляемость от ранее привычной работы и нагрузки;
- Сутулость;
- Выпячивание живота;
- Отсутствие талии;
- Нарушение подвижности в позвоночнике;
- Уменьшение роста (за счет уменьшения расстояния между позвонками);
- Усиление поясничного лордоза;
- Периодически возникающие судороги в мышцах.
В случае присоединения самопроизвольного перелома позвоночника симптомы несколько меняются:
- Боль острая, распространена в месте травмы, усиливается при пальпации;
- Напряжение мышечного каркаса спины.
Диагностика
Для диагностики остеопороза позвоночника применяется комбинация различных методов:
- Сбор жалоб и анамнеза заболевания. На основании этих данным врач способен установить предварительный диагноз;
- Осмотр пациента: видны характерные изменения осанки, походки;
- Рентген позвоночника. Определяет участки костной ткани разной плотности и уменьшение расстояния между позвонками;
- Компьютерная томография (КТ) позвоночника. С высокой точность определяет нарушение плотности кости на основании определенных эталонов для данного обследования;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника. Позволяет определить с точностью не только плотность костной ткани и ее нарушения, но и состояние мягких тканей;
- Денситометрия. Определение плотности костной ткани.
Лечение остеопороза позвоночника
Практически во всех случаях остеопороза позвоночника применяются консервативные методы лечения (медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, диета).
Медикаментозное лечение
- Препараты кальция. Восстанавливают состав костной ткани, усиливают ее плотность. Это Кальций D3 Никомед, Глюконат кальция, Миакальцик и пр.
- Заместительная гормональная терапия. Назначается с наступлением менопаузы для сохранения уровня эстрогена и предотвращения вымывания солей кальция из костей. Это Премарин, Клиогест и пр.
- НПВП. Применяются в качестве обезболивающих средств. Это Мовалис, Пенталгин, Диклак и пр.
- Анаболические стероиды. Назначаются в том случае, когда остеопороз вызван приемом глюкокортикостероидов. Это Силаболин, Ретаболил и пр.
- Гормоны щитовидной железы. Назначаются в случае ухудшения работы щитовидной железы и недостаточности ее гормонов, для нормализации усвоения поступаемого кальция. Это Кальцитонин, Миакальцик и пр.
Физиотерапевтическое лечение
- Лазеротерапия;
- Электрофорез;
- Диатермия;
- Ультразвуковая терапия;
- Магнитотерапия;
- Баротерапия;
- ЛФК;
- Массаж;
- Грязелечение.
Диета при остеопорозе
Существуют основные принципы правильного и рационального питания, которые позволяют избежать возникновения остеопороза или замедлить его развитие (в случае уже начавшегося процесса):
- Ежедневно потреблять 1-1,2 г кальция (с продуктами питания, медикаментами и БАДами);
- Регулярное, желательно ежедневное потребление молочных продуктов (не менее 1-2 стаканов молока и пр.);
- Употреблять не менее 60-90 г белковой пищи в сутки (в перерасчете на чистый белок) – мясо, молочные продукты, икра, яйца, рыба, а также БАДы с аминокислотами;
- Ежедневное потребление около 100 г и более жиров (яйца, икра, сливочное масло – жирность от 82%, различные растительные масла, молочные продукты, рыба);
- Регулярное употребление женщинам после наступления менопаузы продуктов, богатых природным эстрогеном – брокколи, стручковая фасоль, какао, морская капуста, орехи;
- Ежедневно выпивать не менее 1,5 л чистой воды (очищенной через фильтры, без добавок);
- Ограничить потребление натурального кофе и зеленого чая первой заварки (из-за наличия в них кофеина).
Осложнения
Осложнения при длительном течении остеопороза позвоночника достаточно часто встречаются:
- Застойная пневмония;
- Тромбоэмболия;
- Не зарастающие переломы позвоночника;
- Полный или частичный паралич пациента;
- Пролежни;
- Нарушение целостности спинного мозга.
Профилактика
Профилактические мероприятия для предотвращения развития остеопороза и замедления его прогрессирования:
- Соблюдение режима правильного питания;
- Занятие в тренажерном зале, фитнесом или другими легкими физическими нагрузками для укрепления мышечного каркаса спины;
- Отказ от курения, чрезмерного употребления кофеина;
- С осторожностью относиться к приему гормональных препаратов;
- Регулярно проходить профилактические осмотры после 50 лет на предмет плотности костной ткани;
- Своевременно обращаться за медицинской помощью при возникновении любой патологической симптоматики.