Нестабильность позвонков – это патологическое состояние позвоночного столба, при котором позвоночник не способен удерживаться в физиологическом положении и сохранять его как в покое, так и при движении. Позвонки могут смещаться как в переднезаднем направлении, так и в боковом. Это состояние может возникать в любом возрасте и при отсутствующем лечении приводит к инвалидизации пациента.
Причины возникновения
Основные причинные факторы возникновения нестабильности позвонков:
- Слабость или недоразвитость мышечного каркаса спины;
- Слабость связок и суставом позвоночника;
- Остеохондроз;
- Травмы позвоночника (ушиб, вывих, перелом);
- Возрастные изменения в позвоночнике;
- Генетические деформации позвонков и их суставов;
- Частые воспалительные заболевания позвоночника и дисков;
- Длительный подъем тяжестей при неправильном распределении нагрузок.
Классификация
Основная классификация нестабильности позвонков основана на причинах ее возникновения:
- Посттравматическая нестабильность. Возникает после переломов, вывихов или подвывихов позвонков вследствие ДТП, спортивных травм и пр.;
- Послеоперационная нестабильность. Возникает как последствие ламинэктомии и неправильно проведенного реабилитационного периода (ранняя чрезмерная нагрузка на позвоночный столб);
- Диспластическая нестабильность. Возникает при патологии соединительной ткани, расположенной в суставах позвонков, межпозвоночных связках и в телах самих позвонков;
- Дегенеративная нестабильность. Возникает при дегенеративных процессах в позвоночнике (чаще всего на фоне остеохондроза).
Симптомы нестабильности позвонков
Классические симптомы при нестабильности позвоночника:
- Боль в спине – может возникать как в каком-то отдельном участке, так и полностью по всему позвоночному столбу (зависит от того, какой отдел поврежден), усиливается после физической нагрузки или длительном нахождении в неудобном положении;
- Ограничение подвижности в позвоночнике (затруднение наклонов и поворотов);
- Боль в ногах при кратковременной ходьбе;
- Ощущение дискомфорта, тяжести в пораженном отделе позвоночника или по всему позвоночному столбу;
- Боль при поднятии тяжести;
- Головная боль в сочетании с головокружением;
- Ощущение «окаменения» участка мышечного каркаса спины;
- Хруст или щелчки при некоторых поворотах или наклонах позвоночного столба и кратковременное облегчение болевого синдрома после этого.
Диагностика
После подробного опроса пациента и выяснения у него жалоб и анамнеза развития заболевания, врач проводит осмотр (выявление деформации позвоночного столба, его подвижности и болезненности) и отправляет на дополнительные инструментальные обследования:
- Рентгенография – выявляются смещенные сегменты, нарушение кривизны позвоночного столба, снижение высоты диска и пр.;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – более подробный и точный метод диагностики, определяет не только расположение позвонков, но и возможное повреждение дисков, нервов, спинного мозга.
Лечение нестабильности позвонков
Лечение нестабильности позвонков, как и многих других заболеваний позвоночника, должно быть комплексным и включать в себя медикаменты, физиотерапию и при необходимости оперативное вмешательство.
Медикаментозное лечение
Среди медикаментозного лечения применяется единственная группа препаратов – НПВП. Они уменьшают болевой синдром и воспалительные процессы в позвоночнике. Это Диклофенак, Ибупрофен, Фастум гель, Нимесил и пр.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия играет огромную роль в лечении данной патологии. Рекомендовано использовать несколько методов терапии одновременно:
- Мануальная терапия;
- Массаж;
- Иглорефлексотерапия;
- ЛФК;
- Корсеты или воротники;
- Электрофорез;
- Ультразвук.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство при нестабильности позвоночника имеет свои показания:
- Отсутствие эффекта от консервативного лечения спустя 1,5 месяца;
- Стойкая неврологическая симптоматика;
- Подвывихи позвонков;
- Короткие ремиссии и частые обострения.
Суть операции заключается в фиксации нестабильных позвонков специализированными конструкциями или трансплантатами, создавая подвижные или неподвижные сочленения. Реабилитационный период длится от нескольких месяцев до 1 года.
Осложнения
Осложнения при длительно текущем течении нестабильности позвонков варьируют от относительно легких до крайне тяжелых:
- Остеохондроз;
- Артроз позвоночника;
- Ограничение подвижности и ходьбы вследствие выраженного болевого синдрома;
- Спондилез;
- Парезы и параличи конечностей;
- Защемление спинного мозга.
Профилактика
В качестве профилактики врачи-вертебрологи рекомендуют соблюдать и выполнять ряд рекомендаций:
- Укрепление мышечного каркаса спины;
- Рациональное и сбалансированное питание;
- Избегание перегрузок позвоночника;
- Отсутствие попыток самолечения;
- Контроль над сопутствующими повреждениями позвоночника.