Лордоз

Лордоз в переводе с греческого обозначает сутулый, изогнувшийся. Это изгиб позвоночного столба, который обращен выпуклой частью вперед. Такой изгиб есть в норме у каждого взрослого человека в области шейного и поясничного отдела позвоночника, и составляет до 40° в области шеи и 20-30° в области поясницы. Увеличение или реже уменьшение угла изгиба принято называть “патологическим лордозом”, или же чаще можно встретить в литературе просто “лордоз”.

Чаще всего это заболевание обнаруживается в детском и подростковом возрасте и примерно равнозначно распределено между мальчиками и девочками.

Причины возникновения

Причины развития лордоза достаточно разнообразные, и, как правило, у одного человека отмечается сразу сочетание нескольких факторов.

Причины лордоза у детей и подростков:

• Родовая травма;
• Осложнения перенесенного рахита;
• ДЦП (детский церебральный паралич);
• Дисплазия в тазобедренных суставах;
• Врожденная патологическое развитие позвоночника;
• Плоскостопие.

Причины лордоза у взрослых пациентов:

• Травма позвоночника, особенно перелом позвонков, вывих позвонков и разрыв связок;
• Болезнь Бехтерева;
• Остеохондроз;
• Опухоли позвоночника любого происхождения;
• Грыжи межпозвоночных дисков;
• Грыжа Шморля;
• Ревматоидный артрит;
• Спондилолистез;
• Радикулит;
• Повышение мышечного тонуса в каркасе спины, контрактуры, послеожоговые и посттравматические рубцы;
• Специфические инфекционные заболевания (туберкулез костной ткани, сифилис, бруцеллез, гонорея), вызывающие спондилиты;
• Ожирение;
• Беременность (выделяют физиологический лордоз беременных и осложнения беременности в виде патологического лордоза);
• Нарушение работы щитовидной железы и сахарный диабет, и, как следствие – обменные нарушения;
• Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм);
• Длительное нарушение осанки (как при сидячей работе, так и при ношении тяжестей);
• Нарушение режима питания, недостаток поступления в организм витаминов и минералов.

Классификация

Лордоз делится первоначально на 2 вида:

• Физиологический – формируется в течение первого года жизни ребенка и располагается в области шейного и поясничного отдела позвоночника, обеспечивает человеку прямохождение;
• Патологический – формируется в любом возрасте под воздействием предрасполагающих причинных факторов, располагается там же, где и физиологический, вызывает ряд симптомов и нарушает нормальную жизнедеятельность человека.

По механизмам развития и причинным факторам лордоз делится на 3 группы:

• Первичный – обусловлен заболеваниями позвоночного столба и мышечного каркаса спины;
• Вторичный – обусловлен другими заболеваниями и является компенсаторным механизмом для обеспечения человеку процесса ходьбы. Иногда отдельной группой выделяют паралитический лордоз, вызванный параличом тела;
• Комбинированный – сочетание первых двух групп.

По месту расположения лордозного искривления позвоночника:

• Шейный лордоз;
• Поясничный лордоз;
• Комбинированный лордоз.

По срокам приобретения и обнаружения лордоза:

• Врожденный;
• Приобретенный.

По степени искривления позвоночника:

• Гиперлордоз (чаще описывают как “лордоз”) – усиление физиологического лордоза сверх нормы;
• Гиполордоз – уменьшение физиологического лордоза ниже нормы, выглядит как уплощение спины.

Симптомы лордоза

Симптоматика лордоза достаточно яркая и многогранная:

Диагностика

Диагностика лордоза состоит из нескольких этапов:

• Осмотр в кабинете врача терапевта, хирурга или травматолога: сбор жалоб на момент обращения к врачу, сбор анамнеза болезни (как развивалось заболевание) и непосредственно сам осмотр – определение нарушения осанки и походки, ощупывание позвоночника на предмет болезненности и измерение угла лордоза специальными линейками;
• Рентгенография позвоночника в двух проекциях: в передне-задней и в боковой. Позволяет с точностью до градуса определить угол лордоза и расположение позвонков;
• Компьютерная томография позвоночника (КТ) – определяет не только глубину искривления позвоночника, но и причину заболевания;
• Магнитно-резонансная томография позвоночника (МРТ) – более точный метод, чем КТ, назначают в спорных случаях.

Также проводят и дополнительные методы обследования, в случае необходимости и спорных вопросов:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Анализ крови на ревматоидный фактор (ревмопробы);
• УЗИ органов малого таза, сердца;
• Рентгенография легких;
• ЭКГ.

Лечение лордоза

Лечение лордоза должно быть обязательно комплексным. Существует два подхода – консервативное лечение и оперативное лечение. Первое делится в свою очередь на медикаментозное и физиотерапевтическое. Также отдельной группой можно выделить народные методы лечения. Они являются достаточно эффективными только лишь в сочетании с традиционной медициной и помогают основным методам терапии лордоза. И не стоит забывать про сбалансированное питание, которое включает в себя получение всех необходимых витаминов, минералов, белков, жиров и углеводов в здоровых пропорциях (с основами правильного питания можно ознакомиться у диетолога и получить точные рекомендации в соответствии с состояние здоровья пациента).

Медикаментозное лечение

Основой лечения лордоза медикаментами является уменьшение болевого синдрома, а также снижение воспалительных процессов, возникающих в процессе обострений и ухудшений состояния пациента:

• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) – Диклофенак, Индометацин, Вольтарен, Мовалис, Нимид, Анальгин, Фастум-гель и пр. Их применяют в форме таблеток, мазей и уколов. Эти средства уменьшают боль и воспаление в пораженном отделе позвоночника. Назначаются от 1 до 3 раз в сутки. Возможна их комбинация (напр., таблетки и мази).
• Миорелаксанты – Сирдалуд, Мидокалм и пр. Они способствуют уменьшению напряжения в мышечном каркасе спины, снижая мышечный тонус. Назначаются в индивидуальном порядке при диагностировании мышечного спазма.
• Витамины группы В – витамин В1, В2, В6, В12, Нейрорубин, Нейровитан и пр. Они улучшают передачу импульсов по нервным волокнам, уменьшая явления онемения, нарушения движений в конечностях и т.п.
• Глюкокортикостероиды – Преднизолон и пр. Их назначают достаточно редко, в запущенных случаях, они усиливают действия других препаратов, обладают достаточно сильным противовоспалительным эффектом.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические методы лечения направлены на расслабление мышечного каркаса спины, выравнивание позвоночного столба согласно физиологическим нормам, улучшение кровоснабжения и иннервации, уменьшение болевого синдрома и улучшение качества жизни.

• Магнитотерапия – улучшает кровоток, проведение нервных импульсов, нормализует обменные процессы;
• Электрофорез (с новокаином и гидрокортизоном) – способствует устранению болевого синдрома, воспалительных процессов;
• Тепловое лечение – снимает болевой синдром, расширяет сосуды, улучшая кровоток и обмен веществ, нормализует нервные импульсы в позвоночнике;
• Массаж – расслабляет мышцы, активирует кровоток, стабилизирует позвонки, устраняет болевой синдром;
• Мануальная терапия – производится вытяжение позвонков, установление их в физиологическом положении, стабилизация этих изменений, улучшение общего состояния пациента;
• Иглоукалывание (рефлексотерапия) – уменьшает мышечный тонус, болевой синдром, улучшает ток нервных импульсов по нервным окончаниям и ток крови по сосудам;
• Корсеты и бандажи – они способствуют фиксации и разгрузке позвоночника, корректируют осанку, препятствует дальнейшей деформации;
• ЛФК – включает в себя комплекс физических упражнений, направленных на восстановление естественной кривизны позвоночника, уменьшение боли, восстановление гибкости позвоночника. Подбирается этот комплекс индивидуально, в зависимости от состояния позвоночного столба;
• Йога – частная разновидность гимнастики и ЛФК. Упражнения должны подбираться хорошим мастером и специалистом своего дела, дабы они оказали пользу и не навредили пациенту. Способствует выравниванию позвоночного столба, обезболиванию, укреплению мышечного каркаса спины, улучшению кровотока и потока нервных импульсов;
• Плавание – способствует расслаблению мышц спины, уменьшает прогрессирование лордоза, укрепляет мышечный каркас спины, обладает обезболивающим эффектом.

Оперативное (хирургическое) лечение

Данный подход к лечению лордоза применяется в том случае, когда консервативная терапия не оказала эффекта. Основная цель – устранить основное заболевание, которое привело к искривлению позвоночного столба, и выровнять кривизну позвоночника, максимально приближаясь к физиологическим параметрам.

Все операции производятся при помощи современного и точного оборудования, с максимальным щажением пациента. Существует два существенно отличающихся подхода к операциям:

• Применение металлических конструкций (пластины, штыри), которые выравнивают позвоночный столб, однако делают его фрагменты полностью обездвиженными за счет плотной фиксации. Это менее дорогостоящий способ, однако он не позволяет человеку жить полноценной и качественной жизнью. Болевой синдром, влияние искривления на внутренние органы, а также эстетический эффект устраняются, а способность к полному объему движений отсутствует.
• Замещение пораженных позвонков на подвижные импланты. Этот метод более дорогостоящий, однако и более естественный. Устраняется патологическая кривизна позвоночника и сохраняется подвижность в позвонках.

Реабилитационный, постоперационный период длится от нескольких месяцев до 1 года, зависит от индивидуальных особенностей пациента, от объема проведенной операции и степени тяжести лордоза. Он включает в себя лечебную физкультуру, массаж, ношение корсетов или бандажей.

Народное лечение

Народные методы лечения в основном опираются на различные травяные сборы. Из них готовят отвары и настойки, которые принимают внутрь, или же компрессы и мази, которые наносят на кожу в области пораженного отдела позвоночника. Их целью является улучшить обмен веществ, нормализовать ток крови и нервных импульсов, уменьшить болевой синдром. Они ни коим образом не влияют на саму кривизну позвоночника. В обязательном порядке должны сочетаться с традиционными методами лечения.

Осложнения

При длительном течении лордоза, а также при его запущенности и не соблюдении рекомендаций лечащего врача возможно развитие осложнений лордоза:

• Парез нижних или верхних конечностей;
• Бесплодие;
• Хронические запоры, кишечная непроходимость;
• Нарушение слуха и зрения;
• Повышение внутричерепного давления;
• Недержание мочи;
• Смещение позвонков;
• Частые пиелонефриты;
• Межпозвоночная грыжа;
• Остеохондроз;
• Нарушение работы сердечнососудистой и дыхательной систем, а также пищеварительной и мочевыделительной систем.

Профилактика

Методы профилактики лордоза:

• Борьба с лишним весом и ожирением;
• Соблюдение режима питания, сна и отдыха;
• Укрепление мышечного каркаса спины;
• Активный образ жизни;
• Сон на ортопедических матрацах и подушках;
• Соблюдение осанки при работе за столом и при ходьбе;
• Своевременно обращаться за медицинской помощью.