Кокцигодиния – это болевой синдром в области копчика, вызванный теми или иными причинами как самого копчика, так и близлежащих к нему структур. Женщины болеют в 3-4 раза чаще мужчин (по причине анатомических особенностей таза и деторождением). Средний возраст патологии – 40-55 лет. При своевременной диагностике и лечении это заболевание уходит без следа.
Причины возникновения
Причин развития болей в области копчика достаточно много. Основные из них:
- Травмы копчика и крестца (падение на ягодицы, прямой удар по копчику, ДТП, спортивные травмы);
- Опущение промежности (осложнения после родов) и другие родовые травмы (кровоизлияние в области копчика, вывихи и пр.);
- Рубцы прямой кишки и анального прохода (травмы, операции), а также других органов и тканей (вследствие перенесенного выраженного воспаления или операции);
- Поражение нервов в области таза (невриты);
- Частые запоры или поносы (длительное сидение в туалете);
- Длительное сидение в неудобной позе («телевизорная болезнь» – от частого и длительного сидения на твердой опоре с подтянутыми к животу ногами с упором на копчик);
- Простатит;
- Геморрой;
- Парапроктит;
- Частые стрессы;
- Трещины прямой кишки;
- Копчиковые свищи.
Под воздействием одного или нескольких причинных факторов происходит спазмирование мышц промежности и укорочение тазовых связок. Это, в свою очередь, влечет за собой ущемление нервных окончаний, деформацию крестцово-копчикового участка позвоночника и возникновение болевого синдрома. Также возможно прямое воздействие на нервные пучки опухолью, гематомой, гнойными образованиями и пр.
Классификация
Выделяют два типа кокцигодинии:
- Первичная кокцигодиния – вызвана повреждением самого копчика;
- Вторичная кокцигодиния – вызвана патологией органов малого таза (гинекологическая, урологическая, проктологическая). Существует два подвида:
- Аноректальная боль (боль распространяется преимущественно в область анального отверстия, прямой кишки, промежности и ягодиц);
- Прокталгия (боль поражает преимущественно прямую кишку).
Симптомы кокцигодинии
Для кокцигодинии характерны типичные симптомы и проявления:
- Боль в области копчика. Иррадиирует в анальное отверстие, крестец, ягодицы, половые органы, промежность, внутреннюю поверхность бедра. По характеру боль ноющая, колющая, тупая, чаще всего приступообразная, реже – постоянная. Усиливается при дефекации, сидении, резком вставании и в ночное время;
- Дискомфорт и тяжесть в области копчика;
- Ограничение физической активности;
- Повышенная потливость, особенно во время усиления боли;
- Бледность кожных покровов во время болевых приступов;
- Депрессия и подавленный фон настроения;
- Усиление боли при соприкосновении к копчику и при его пальпации;
- Нарушение походки (связано с выраженным болевым синдромом и с попытками его облегчить) – медленные, переваливающиеся движения.
Диагностика
Для постановки диагноза кокцигодинии достаточно ярких клинических проявлений. А вот для установки причины возникновения копчиковых болей и назначения правильной терапии необходимо провести ряд исследований:
- Пальцевое обследование прямой кишки – для выявления патологий прямой кишки и других органов малого таза;
- Рентгенография (прямая и боковая проекции) крестцово-копчикового отдела позвоночника – для выявлений костной патологии;
- УЗИ органов брюшной полости – для выявления патологий кишечника;
- Ирригография – для выявления структуры прямой кишки и наличие в ней новообразований;
- Ректороманоскопия – для выявления маленьких опухолей и других небольших патологий прямой кишки;
- Колоноскопия – позволяет выявить патологии толстого кишечника;
- Гинекологическое обследование;
- Урологическое обследование.
Лечение кокцигодинии
Лечение кокцигодинии должно быть направлено как на устранение болевого синдрома, так и на ликвидации основного заболевания, которое привело к развитию этих болей. В качестве обезболивающей терапии применяются медикаментозные методы лечения:
- НПВП. Позволяют устранить боль легкой и средней интенсивности. Это Диклоберл, Диклак, Анальгин, Седалгин, Пенталгин, Кеталонг и пр. Кратность приемов и длительность терапии зависит от выраженности заболевания и его симптомов – от 1 до 4 раз в сутки, от 5 дней и более.
- Блокады в нервные сплетения в области копчика. Применяют Новокаин, Лидокаин, Кеналог, Гидрокортизон и пр.
- Психотропные средства. Позволяют улучшить общий фон настроения, уменьшить выраженность депрессии и косвенно уменьшить болевой синдром. Наиболее часто используют Валериану, Седафитон, Амитриптилин, Барбовал и пр.
Высокой эффективностью в борьбе с кокцигодинией обладают физиотерапевтические методы лечения:
- Электротерапия (электрод вводится в прямую кишку);
- Лечение ультразвуком;
- Грязелечение;
- Массаж прямой кишки;
- Иглоукалывание;
- Мануальная терапия;
- ЛФК;
- УВЧ-терапия;
- Дарсонвализация;
- Лазеротерапия;
- Диатермия.
К оперативным вмешательствам прибегают в том случае, когда другие методы лечение не оказывают должного эффекта.
Осложнения
Наиболее часто встречаемые осложнения болей в копчике:
- Длительная депрессия;
- Нарушение функционирования органов малого таза;
- Импотенция;
- Хронические запоры;
- Болезненная длительная эрекция.
Профилактика
Среди профилактических мероприятий по развитию кокцигодинии наиболее эффективными являются:
- Профилактика травматизма копчика и тазовых органов;
- Использование ортопедической мебели на рабочих местах;
- Лечение основного заболевания, которое может приводить к болям в копчике;
- Своевременное обращение к врачу при возникновении любых отклонений от здоровья.
