Травмы позвоночника


Травмы позвоночника встречаются примерно в 5-10% случаев всех травм опорно-двигательной системы и около 5% случаев всех заболеваний позвоночника. Мужчины подвержены травматизму позвоночного столба в 2 раза чаще женщин. Средний возраст этих заболеваний составляет 40-50 лет. После 65 лет травмы встречаются как у мужчин, так и у женщин примерно с одинаковой частотой. Детский травматизм позвоночного столба составляет около 15% всех случаев данного заболевания и локализуется проблема в основном в шейном отделе позвоночника.

Причины травм позвоночника

Причин травматизма позвоночного столба достаточно много. К основным из них относятся следующие:

  • ДТП;
  • Падение с высоты (на ноги, на голову, на спину);
  • Травмы во время ныряния;
  • Бытовые травмы (падение с лестницы и пр.);
  • Завалы зданий;
  • Спортивные травмы;
  • «Хлыстовые» травмы (резкое сгибание шеи вперед и следующее за ним такое же резкое запрокидывание головы назад);
  • Удар по спине;
  • Огнестрельное и ножевое ранение.

Классификация

Классификаций травм позвоночника существует несколько. Основной из них является классификация по характеру повреждений:

  • Ушиб позвоночника;
  • Вывих и подвывих позвоночника;
  • Перелом позвоночника:
    • перелом тела позвонка;
    • перелом остистого отростка позвонка;
    • перелом дуги позвонка;
    • перелом поперечного отростка позвонка.
  • Дисторсия (разрыв связки позвонка и суставной сумки без смещения самого позвонка);
  • Переломо-вывих позвонка.

Другой классификацией травм позвоночника является разделение на две группы:

  • Стабильные травмы – травма, которая в процессе транспортировки и лечения пациента не усугубляется (ушибы, дисторсия);
  • Нестабильные травмы – травма, которая после ее получения может усугубляться и приводить к более тяжелым последствиям (подвывих, вывих, перелом, переломо-вывих).

По степени тяжести травмы позвоночника делятся на три группы:

  • Легкая степень тяжести;
  • Средняя степень тяжести;
  • Тяжелое течение.

Симптомы травм позвоночника

Основным и наиболее часто встречаемым симптомом любой травмы позвоночника является боль. Она может быть разной интенсивности и локализации, иррадиировать (отдавать) в руку, ногу, голову или другие участки спины.

Другим симптомом, который встречается практически у каждого пациента с травмой позвоночника, является напряжение мышц спины. Это чаще всего защитный механизм, способствующий фиксации позвонков в определенном положении и для уменьшения болевого синдрома. Это напряжение может приводить к нарушению осанки, кривизны позвоночника и пр.

Достаточно часто в процесс вовлекается спинной мозг, нервные корешки и окончания. Это приводит к таким признакам, как нарушение или полная потеря чувствительности кожи, слабость в конечностях, парезы, параличи, нарушения работы внутренних органов (нарушение дыхания, боль в сердце, непроизвольное мочеиспускание и пр.).

Пальпаторно в большей части случаев травм позвоночника можно обнаружить костные выступы, нарушение целостности позвонков, искривления позвоночника, усиление боли и многое другое.

Остальные симптомы зависят от вида травмы, механизма получения этой травмы и ее тяжести.

Диагностика

В качестве диагностики и назначения своевременного и адекватного лечения травм позвоночника применяются следующие методы:

  • Опрос пациента;
  • Осмотр и пальпация;
  • Рентгенография;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Миелография.

Первая помощь при травмах позвоночника

В первую очередь, как обнаружен пациент с предположительно полученной травмой позвоночника, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. После этого пациента следует обездвижить, особенно если он в состоянии шока и не может контролировать свои движения и ощущения. Сдвигать, перемещать или поворачивать человека с травмой позвоночника запрещено, потому что можно вызвать необратимые последствия, вплоть до летального исхода.

При наличии носилок пациента следует аккуратно повернуть на живот и положить на носилки лицом вниз. При наличии твердых носилок или щитка укладывать можно на спину. При травме шеи необходимо зафиксировать верхний отдел позвоночника воротником из плотной ткани.

В случае остановки дыхания следует провести искусственное дыхание «рот в рот» не переразгибая шейные позвонки.

При транспортировке пациента в медицинское учреждение, по возможности, к месту травмы прикладывают холод и дают обезболивающие средства.

Врачи, которые занимаются лечением травм позвоночника:

  • Терапевт
  • Невропатолог
  • Нейрохирург
  • Травматолог
  • Вертебролог