Остеотомия


Остеотомия позвоночника – это оперативное вмешательство на одном или нескольких позвонках, суть которого заключается в рассечении кости. После остеотомии необходимо проводить пластику позвонка. Она может быть сделана как из искусственных материалов, так и комбинацией (искусственный стержень и фрагмент донорской или собственной кости).

Разновидности остеотомии позвоночники:

  • Сегментарная остеотомия по Цивьяну
  • Остеотомия по Макарову

Также существует еще одна классификация остеотомии, в зависимости от доступа к позвонкам:

  • Открытая
  • Закрытая

Показания к остеотомии

Показаниями к остеотомии позвоночника являются следующие патологические состояния у пациента:

  • Выраженный кифоз
  • Анкилоз суставов между позвонками (их сращение)
  • Врожденные аномалии развития
  • Осложнения после травмы позвоночника
  • Некоторые опухоли позвоночника
  • Остеомиелит

Противопоказания к остеотомии

Остеотомия противопоказана при следующих состояниях у пациента:

  • Воспалительные и инфекционные заболевания организма на момент планирования операции и две недели после выздоровления
  • Заболевания дыхательной системы, стадия декомпенсации
  • Заболевания сердечнососудистой системы, стадия декомпенсации
  • Декомпенсация сахарного диабета
  • Беременность

Техника проведения остеотомии

Остеотомия производится под общим наркозом. Доступ к позвонкам может быть, как задний, так и боковой, в зависимости от состояния позвонков у конкретного пациента. При открытом доступе производится разрез от 10 см, при закрытом – около 2-3 см. вид доступа определяется количеством пораженных позвонков и индивидуальными особенностями пациента.

Специальными инструментами врач раздвигает сосудисто-нервный пучок и мягкие ткани, обнажая позвонки. Далее остеотомом производится удаление пораженных позвонков и межпозвоночных дисков. В образовавшееся пространство врач устанавливает специальные протезы, которые выравнивают позвоночный столб и фиксируют позвонки. Для фиксации могут быть использованы винты, стержни, пластины и другие инструменты. После окончания протезирования операционная рана послойно ушивается.

Послеоперационная реабилитация достаточно длительная. В течение 3-4 недель пациенту не рекомендуется вставать. Исключение составляет остеотомия одного позвонка – постельный режим составляет около 2 недель. В течение следующего месяца пациенту запрещены резкие нагрузки на позвоночник, наклоны, повороты, поднятие тяжестей. Весь реабилитационный период необходимо носить специальные корсеты и бандажи.

Возможные осложнения остеотомии

После проведения остеотомии возможно развитие некоторых осложнений. К основным из них относятся:

  • Воспалительные и нагноительные процессы в операционной ране и спинном мозге
  • Отвержение имплантата и нарушение заживления и сращивания костей
  • Смещение костных фрагментов
  • Нарушение чувствительности на коже и внутренних органах



loading...