Кифопластика


Кифопластика – это оперативное вмешательство, которое выполняется при нарушении целостности позвоночного столба вследствие опухолевого новообразования, перелома позвоночника, в том числе и компрессионного, на фоне остеопороза или травм.

Данная операция позволяет стабилизировать позвоночный столб, и в дальнейшем препятствует возникновению повторных переломов позвоночника.

Показание к проведению кифопластике

Противопоказания к проведению кифопластики

Существует две категории противопоказаний для проведения кифопластики – абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относят:

  • остеомиелит (воспалительный процесс в позвоночнике гнойного характера);
  • перелом тела позвоночника со смещением;
  • аллергические реакции;
  • непереносимость контрастных веществ;
  • острые инфекционные воспалительные процессы в организме;
  • нарушение свертываемости крови (гемофилия).

К относительным противопоказаниям относят:

  • сужение спинномозгового канала;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия (цифры артериального давления на фоне приема гипотензивных препаратов остаются выше 180/100 мм рт. ст.);
  • миелит (воспаление нервных волокон) в месте повреждения позвоночника.

Подготовка пациента к выполнению операции

За неделю до назначенной операции пациенту необходимо пройти ряд лабораторных, инструментальных исследований и консультаций смежных специалистов.

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Кровь на RW (Реакция Васермана - сифилис);
  • Коагулограмма (анализ свертываемости крови);
  • Анализ крови на маркеры вирусного гепатита В и С;
  • Анализ крови на ВИЧ.

Инструментальные исследования:

Консультации специалистов:

  • Терапевт;
  • Кардиолог;
  • Невропатолог;
  • Анестезиолог;
  • Гинеколог – женщинам.

Проведение кифопластики

Операция проводится в условиях операционного отделения под местной анестезией. Пациент ложиться на живот, после этого локально обезболивают ту часть позвоночного столба и мягких тканей, которая требует кифопластики.

На коже, в проекции повреждения позвоночника выполняется надрез длинной 1 – 1,5 см в который вводится троакар (полая металлическая трубка с диаметром до 5 мм).

В троакар вставляют биопсионную иглу, с помощью которой производится биопсия ткани позвонка. Только после этой процедуры приступают к операции.

По троакару в полость поврежденного позвонка под рентгенконтролем вводят сдутый баллон, который затем наполняют воздухом. По мере выполнения процедуры позвонок приобретает нормалью форму, и отломки костной ткани становятся каждый на свое место. Так же данная манипуляция позволяет сделать полость, которую впоследствии и будут заливать цементирующей жидкостью.

После того как баллон заполнился воздухом ждут несколько минут, выпускают воздух и извлекают баллон через троакар. Образовавшуюся полость полностью заполняют цементоподобным веществом из полиметилакрилата. Это позволяет укрепить позвонок или создать каркас в случае перелома.

Вид патологического позвонка на рентгеновском снимке:

В конце операции троакар извлекают, рану ушивают и на кожу сверху накладывают антисептическую повязку.

Возможные осложнения

  • быстрое распространение опухолевого процесса, если разрушение позвоночного столба было вызвано злокачественным новообразованием;
  • кровотечение;
  • спонтанный перелом позвоночника;
  • плексит (воспаление нервного сплетения);
  • потеря болевой, температурной или тактильной чувствительности;
  • нарушение объема движений в верхних или нижних конечностях.

Реабилитационный период

Первые 2 – 3 часа после операции необходим строгий постельный режим. В стационаре такие пациенты находятся 5 – 7 дней. 2 раза в сутки на протяжении 5 дней выполняются перевязки.

Для профилактики занесения в рану инфекции назначается курс антибактериальной терапии, препаратами выбора являются цефтриаксон, лефовлоксацин или аугментин. Для профилактики болевого синдрома назначается диклофенак или ибупрофен.

В течении 1 – 2 лет после перенесения кифопластики рекомендуется воздерживаться от тяжелой физической нагрузки (занятий тяжелой атлетикой, культуризмом). При работе связанной со значительными физическими нагрузками – переход на легкий труд.




loading...