Ушиб поясничного отдела позвоночника


Ушиб поясничного отдела позвоночника – это стабильное травматическое поражение позвоночника в поясничном отделе, которое происходит без нарушения целостности позвонков и спинномозгового канала. Патологический процесс преимущественно характеризуется появлением боли в пояснице и нарушением двигательной активности в нижних конечностях.

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5-ти массивных, крупных позвонков. Функцией данного отдела является поддержание тела и внутренних органов в вертикальном положении.

Данный патологический процесс широко распространен среди населения земного шара и составляет 10% от всех травм опорно-двигательного аппарата. Пол и возраст на частоту возникновения таких рода травм не влияет.

Прогноз для заболевания сомнительный, при ушибе легкой степени симптомы быстро проходят, и наступает полное выздоровление. При ушибе тяжелой степени человек может остаться инвалидом с частичной или полной утратой трудоспособности.

Причины возникновения ушибов поясничного отдела позвоночника

Причиной возникновения ушиба позвоночного столба в поясничном отделе является сильный, прямой удар в область поясницы. К этому чаще всего приводят:

  • падение с высоты;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • профессиональное занятие спортом;
  • падение на спину при возникновении обморока;
  • бытовые причины (паление с лестницы, стульев и пр.);
  • удар тяжелым предметом во время драки;
  • обвал сооружений.

Симптомы ушиба поясничного отдела позвоночника

  • боли в области поясницы;
  • на коже могут быть ссадины, подкожные кровоизлияния или глубокие царапины;
  • отечность мягких тканей;
  • нарушение болевой, тепловой, тактильной чувствительности на кожных покровах низа живота, ягодицах и нижних конечностях;
  • парез нижних конечностей (частичное обездвиживание);
  • плегия нижних конечностей (полное обездвиживание);
  • судороги нижних конечностей;
  • нарушение мочеиспускания;
  • нарушение акта дефекации;
  • эректильная дисфункция;
  • бесплодие.

Диагностика ушибов поясничного отдела позвоночника

  • Опрос и визуальный осмотр пациента позволяет выяснить причину травмы поясничного отдела позвоночника, определить порядок возникновения симптомов и выявить границы очага поражения.
  • Осмотр врача невропатолога, который позволяет проверить основные сухожильные рефлексы нижних конечностей, а так же болевую, тактильную и температурную чувствительность. Заключение невропатолога является одним из важных осмотров, который показывает наличие глубины и степени поражения спинномозговых нервов.
  • Инструментальное обследование:
    • Рентгенография поясничного отдела позвоночника, в ходе которой можно выявить степень деформации позвоночного столба, а так же исключить наличие переломов или трещин тел позвонков.
    • КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет в детальных подробностях осмотреть поясничный отдел позвоночника, межпозвоночные диски, корешки спинномозговых нервов, а также послойно определить степень ушиба.

Лечение ушибов поясничного отдела позвоночника

Оказание первой помощи:

  • больного необходимо полностью обездвижить, запретить переворачиваться и подниматься;
  • транспортировать таких пострадавших необходимо на жестких носилках в положении лежа на спине, под колени можно положить валик;
  • если на коже имеются порезы или ссадины – наложить стерильную салфетку, которая входит в набор походной или автомобильной аптечки.

Лечение таких больных проводится только в стационаре и заключается в следующих этапах:

Наружный туалет кожи в месте ушиба

Место ушиба обрабатывается перекисью водорода для обеззараживания, удаления инородных частиц и сгустков крови, края раны обильно смазываются раствором йода. При необходимости на особенно глубокие порезы нужно наложить швы. Перевязки назначаются 1 – 2 раза в сутки (в зависимости от глубины поражения) с применением антисептических растворов (хлоргексидин, фурацилин).

Медикаментозное лечение

  • Нестероидные противовоспалительные препараты – обладают выраженным болеутоляющим, противовоспалительным, жаропонижающим и противоотечным действием. Диклофенак (Диклоберл, Диклак) назначаются внутримышечно по 3,0 мл 1 раз в день. Ибупрофен (Имет, Нурофен) внутрь по 200 мг 2 раза в день.
  • Габапентин  (Габагамма, Тебантин) – обладает выраженным болеутоляющим и противосудорожным действием. Назначается по 300 мг 2 – 3 раза в сутки.
  • Мышечные релаксанты (Мидокалм, Толперизон) – расслабляет поперечнополосатую мускулатуру, что снижает болевые ощущения. Препарат назначается внутримышечно по 1,0 мл 2 раза в сутки.
  • Витамины группы В – улучшают нейро-мышечную проводимость и снижают интенсивность болевого синдрома. Нейрорубин назначается внутримышечно по 3,0 мл 1 раз в сутки. Мильгамма назначается по 2,0 мл внутримышечно 1 раз в сутки.

Хирургическое лечение

При неэффективности медикаментозного лечения, а так же в случае тяжелой травмы позвоночного столба выполняется оперативное вмешательство, направленное на устранение возможной деформации позвоночника и с целью декомпрессии корешков межпозвоночных нервов.

Период реабилитации

Во время реабилитации необходимо использование специальных эластичных корсетов для разгрузки поясничного отдела позвоночника, обязательными являются непродолжительные прогулки и занятие ЛФК (лечебной физической культурой).

Осложнения ушибов поясничного одела позвоночника

  • парез или плегия нижних конечностей;
  • запоры;
  • недержание мочи;
  • бесплодие.



loading...

Дополнительно