Стеноз позвоночного канала поясничного отдела


Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – это патологическое хроническое состояние, которое заключается в сужении спинномозгового канала и сдавлении структур, проходящих в нем. Течение болезни медленно прогрессирующие, самостоятельно не проходит и рано или поздно требует оперативного вмешательства. Стеноз характерен для пожилых людей (пациенты в возрасте старше 50 лет составляют 75% от всех больных этой патологией), при этом 65% всех пациентов приходится на поясничные позвонки. Без своевременного лечения приводит к стойкой утрате трудоспособности.

Классификация

По анатомическим критериям выделяется три типа стеноза позвоночника в поясничном отделе:

  • Центральный стеноз – уменьшение просвета канала в направлении от тела к дуге (по переднезаднему размеру);
  • Латеральный стеноз (боковой) – сужение канала в месте выхода спинномозгового нерва (корешка);
  • Комбинированный стеноз – сочетание двух предыдущих видов (сужение просвета во всех отделах позвонка).

По причинным (этиологическим) факторам стеноз позвоночного канала делится на три группы:

  • Врожденный стеноз;
  • Приобретенный стеноз;
  • Смешанный (комбинированный) стеноз.

Причины возникновения

Основные причины развития стеноза спинномозгового канала в поясничном отделе:

Симптомы стеноза позвоночного канала поясничного отдела

Признаки развития стеноза поясничного отдела позвоночника достаточно разнообразные:

  • Перемежающая хромота;
  • Слабость в ногах, чувство усталости;
  • Боли в области поясницы, крестца и копчика, носят ноющий характер, тупые, иррадиируют в ягодицы и ноги, на первых этапах болезни возникают в неудобном положении тела, после чего становятся постоянными или практически постоянными;
  • Нарушение кожной чувствительности на ногах, ягодицах и коже поясницы;
  • Чувство «ползания мурашек», онемения ног;
  • Нарушение функции тазовых органов (нарушения мочеиспускания, недержание мочи, отсутствие позывов на мочеиспускание и дефекацию, нарушения половой функции);
  • Уменьшение сухожильных рефлексов с ног;
  • Судороги в ногах;
  • Временные или постоянные парезы ног;
  • Дистрофические изменения мышц нижних конечностей.

Диагностика

Диагностика стеноза позвоночного канала поясничного отдела основывается на жалобах и осмотре пациента, в сочетании с инструментальными методами:

  • Рентгенография позвоночника. Проводится в переднезадней и боковой проекциях, позволяет определить структуру позвонков, их деформации.
  • КТ позвоночника (компьютерная томография). Путем рентгена и компьютерных технологий данный метод позволяет делать тонкие послойные снимки поперек позвоночного столба, что позволяет определить сужения позвоночного канала, деформацию позвонков.
  • МРТ позвоночника (магнитно-резонансная томография). Путем точнейших послойных снимков определяет состояние костной, хрящевой, сосудистой и нервной тканей. Является максимально точным методом диагностики, однако проводится только по определенным показаниям (не каждому пациенту).
  • Миелограмма. Рентгеновский метод с контрастированием спинного мозга и ликвора, позволяет определить состояние спинномозговой жидкости и спинного мозга, скорость прохождения ликвора.

Лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела нуждается во всех методах лечения (консервативное и оперативное). Первый из них включает в себя медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Консервативное лечение поясничного стеноза

Хирургическое лечение стеноза

Хирургическое лечение включает в себя три основные операции, которые проводятся в случае ухудшения состояния пациента и развития осложнений стеноза:

  • Ламинэктомия. Удаляются причинные факторы развития сужения спинномозгового канала (остеофиты, грыжа диска, опухоли и пр.), что приводит к выраженному улучшению состояния здоровья пациента.
  • Установка систем стабилизации. После проведенной ламинэктомии, в некоторых случаях, позвоночник нуждается в дополнительной фиксации и стабилизирующей системе.
  • Межостистая фиксация позвонков. Между остистыми отростками устанавливаются специальные имплантаты, которые значительно уменьшают нагрузку на позвоночник.

Осложнения

Основные и часто встречаемые осложнения при стенозе поясничного отдела позвоночного канала:

  • Стабильные парезы или параличи нижних конечностей;
  • Импотенция и другие половые дисфункции;
  • Нарушение тазовых органов (изменения мочеиспускания и дефекации);
  • Полное отсутствие чувствительности ног, ягодицы и поясницы;
  • Резкие боли в ногах и поясничном отделе позвоночника.

Профилактика

В качестве профилактики развития стеноза позвоночного канала в поясничной области рекомендованы некоторые мероприятия:

  • Своевременное обращение за медицинской помощью;
  • Снижение лишнего веса;
  • Борьба с гиподинамией (ежедневная ходьба на свежем воздухе, зарядка по утрам, разминка ежечасно на рабочем месте и пр.);
  • Регулярное полноценное питание;
  • Ношение ортопедической обуви и сон на ортопедическом матраце и подушке.



loading...

Дополнительно