Латеральный стеноз позвоночника

Латеральный стеноз позвоночника – это хроническое заболевание характеризующееся поражением поясничного отдела, которое проявляется прогрессирующим сужением центрального позвоночного канала в боковой проекции.

Позвоночный столб человека состоит из позвонков, которые содержат в своем строении тела, отверстия спинномозгового канала, которые образованы передними и задними дугами и костные отростки (2 боковых и 1 задний). Между позвонками находятся межпозвоночные диски, сверху и снизу от которых имеются отверстия для выхода спинномозговых нервов и сосудов. Данная конструкция соединена между собой связочным аппаратом.

Центральный позвоночный канал – это полость внутри позвоночника, которая образована спереди – телами позвонков, сбоку – передними дугами, сзади – задними дугами и содержит в себе спинной мозг. Между спинным мозгом и позвоночником находится прослойка жировой ткани, а ниже 2-го – 3-го поясничного позвонка спинномозговая жидкость.

Учитывая вышесказанное латеральное сужение позвоночника, приводит к сдавлению спинномозговых корешков, сосудов, кровоснабжающих спинной мозг и сам спинной мозг в боковых проекциях.

Заболевание распространено повсеместно и составляет около 200 случаев на 1 000 000 населения. Лица, старше 50 лет белеют в 3 – 4 раза чаще лиц более молодого возраста. Пол на частоту заболевания не влияет.

Прогноз для трудоспособности неблагоприятный. При прогрессировании заболевания лица могут полностью утратить работоспособность и становятся инвалидами. Прогноз для жизни – благоприятный.

Причины возникновения

Врожденный латеральный стеноз возникает вследствие таких аномалий развития скелета, как:

Укорочения передней или задней дуги позвоночника;
Уменьшения или деформации тела позвонка;
Снижения высоты межпозвоночного диска.

К развитию приобретенного латерального стеноза позвоночника приводят:

Заболевания:

Болезнь Бехтерева (деформирующий спондилоартроз);
ДДПП (дегенеративно-дистрофические процессы позвоночника);
Ревматоидный артрит позвоночника;
Грыжи спинномозговых дисков;
Спондилит;
Рак.

Травмы позвоночного столба (ушибы, вывихи, переломы);
Послеоперационные рубцовые изменения при оперативных вмешательствах на органы, которые расположены в непосредственной близости к позвоночному каналу.

Классификация

По причинам развития заболевания делят на:

Врожденный латеральный стеноз позвоночника;
Приобретенный латеральный стеноз позвоночника.

В зависимости от степеней тяжести выделяют:

I степень характеризуется легкой хромотой и неинтенсивными болями в области поясничного отдела позвоночника, ягодиц или нижних конечностей;
II степень – нарастает хромота и болевой синдром, больные передвигаются сами, без посторонней помощи;
III степень – выраженная хромота, интенсивный болевой синдром, передвижение возможно только с помощью посторонних;
IV степень – тяжелая – болевой синдром интенсивный, больной не двигается.

Симптомы латерального стеноза позвоночника

Боль в спине;
Хромота;
Боль в области ягодиц;
Боли и слабость в нижних конечностях;
Снижение чувствительности нижних конечностей.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на характерных жалобах и истории заболевания пациента, а подтверждается при помощи инструментальной диагностики:

Характерными признаками латерального стеноза при данных методах обследования будет сужение позвоночного канала в боковой проекции.

Лечение латерального стеноза позвоночника

Латеральный стеноз позвоночного канала требует комплексного лечения. К нему относятся как консервативные методы, так и оперативные.

Консервативное лечение

Обезболивающие препараты – диклофенак по 200 мг 1 – 2 раза в сутки;
Сосудистые препараты – актовегин по 5,0 мл разведенных в 15,0 мл физиологического раствора внутривенно струйно (медленно) курсами по 10 дней;
Витамины группы В – нейрорубин-форте-лактаб по 1 таблетке 1 раз в сутки. Курс лечения 30 дней.

Оперативное лечение

Данный метод лечения назначается при неэффективности консервативного лечения в течение 6 – 12 месяцев, а так же при тяжелой степени стеноза и включает в себя несколько видов:

Декомпрессионная ламинэктомия – иссечение костного участка позвонка, который сдавливает спинной мозг;
Стабилизирующие операции – выпрямление искривления позвоночника путем установления металлоконструкций.

Осложнения

Парез или паралич (частичное или полное) обездвиживание нижних конечностей;
Нарушение тепловой, холодовой, болевой чувствительности вплоть до полной ее потери;
Атрофия мышц нижних конечностей.