Латеральный стеноз позвоночника
Латеральный стеноз позвоночника – это хроническое заболевание характеризующееся поражением поясничного отдела, которое проявляется прогрессирующим сужением центрального позвоночного канала в боковой проекции.
Позвоночный столб человека состоит из позвонков, которые содержат в своем строении тела, отверстия спинномозгового канала, которые образованы передними и задними дугами и костные отростки (2 боковых и 1 задний). Между позвонками находятся межпозвоночные диски, сверху и снизу от которых имеются отверстия для выхода спинномозговых нервов и сосудов. Данная конструкция соединена между собой связочным аппаратом.
Центральный позвоночный канал – это полость внутри позвоночника, которая образована спереди – телами позвонков, сбоку – передними дугами, сзади – задними дугами и содержит в себе спинной мозг. Между спинным мозгом и позвоночником находится прослойка жировой ткани, а ниже 2-го – 3-го поясничного позвонка спинномозговая жидкость.
Учитывая вышесказанное латеральное сужение позвоночника, приводит к сдавлению спинномозговых корешков, сосудов, кровоснабжающих спинной мозг и сам спинной мозг в боковых проекциях.
Заболевание распространено повсеместно и составляет около 200 случаев на 1 000 000 населения. Лица, старше 50 лет белеют в 3 – 4 раза чаще лиц более молодого возраста. Пол на частоту заболевания не влияет.
Прогноз для трудоспособности неблагоприятный. При прогрессировании заболевания лица могут полностью утратить работоспособность и становятся инвалидами. Прогноз для жизни – благоприятный.
Причины возникновения
Врожденный латеральный стеноз возникает вследствие таких аномалий развития скелета, как:
- Укорочения передней или задней дуги позвоночника;
- Уменьшения или деформации тела позвонка;
- Снижения высоты межпозвоночного диска.
К развитию приобретенного латерального стеноза позвоночника приводят:
- Заболевания:
- Болезнь Бехтерева (деформирующий спондилоартроз);
- ДДПП (дегенеративно-дистрофические процессы позвоночника);
- Ревматоидный артрит позвоночника;
- Грыжи спинномозговых дисков;
- Спондилит;
- Рак.
- Травмы позвоночного столба (ушибы, вывихи, переломы);
- Послеоперационные рубцовые изменения при оперативных вмешательствах на органы, которые расположены в непосредственной близости к позвоночному каналу.
Классификация
По причинам развития заболевания делят на:
- Врожденный латеральный стеноз позвоночника;
- Приобретенный латеральный стеноз позвоночника.
В зависимости от степеней тяжести выделяют:
- I степень характеризуется легкой хромотой и неинтенсивными болями в области поясничного отдела позвоночника, ягодиц или нижних конечностей;
- II степень – нарастает хромота и болевой синдром, больные передвигаются сами, без посторонней помощи;
- III степень – выраженная хромота, интенсивный болевой синдром, передвижение возможно только с помощью посторонних;
- IV степень – тяжелая – болевой синдром интенсивный, больной не двигается.
Симптомы латерального стеноза позвоночника
- Боль в спине;
- Хромота;
- Боль в области ягодиц;
- Боли и слабость в нижних конечностях;
- Снижение чувствительности нижних конечностей.
Диагностика
Диагностика заболевания основывается на характерных жалобах и истории заболевания пациента, а подтверждается при помощи инструментальной диагностики:
- Рентгенографии позвоночника;
- КТ (компьютерной томографии) позвоночника;
- МРТ (магнитно-резонансной томографии) позвоночника.
Характерными признаками латерального стеноза при данных методах обследования будет сужение позвоночного канала в боковой проекции.
Лечение латерального стеноза позвоночника
Латеральный стеноз позвоночного канала требует комплексного лечения. К нему относятся как консервативные методы, так и оперативные.
Консервативное лечение
- Обезболивающие препараты – диклофенак по 200 мг 1 – 2 раза в сутки;
- Сосудистые препараты – актовегин по 5,0 мл разведенных в 15,0 мл физиологического раствора внутривенно струйно (медленно) курсами по 10 дней;
- Витамины группы В – нейрорубин-форте-лактаб по 1 таблетке 1 раз в сутки. Курс лечения 30 дней.
Оперативное лечение
Данный метод лечения назначается при неэффективности консервативного лечения в течение 6 – 12 месяцев, а так же при тяжелой степени стеноза и включает в себя несколько видов:
- Декомпрессионная ламинэктомия – иссечение костного участка позвонка, который сдавливает спинной мозг;
- Стабилизирующие операции – выпрямление искривления позвоночника путем установления металлоконструкций.
Осложнения
- Парез или паралич (частичное или полное) обездвиживание нижних конечностей;
- Нарушение тепловой, холодовой, болевой чувствительности вплоть до полной ее потери;
- Атрофия мышц нижних конечностей.
Профилактика
- Активный образ жизни;
- Занятие спортом;
- Своевременное лечение воспалительных заболеваний позвоночника;
- Ежегодное прохождение профилактических медицинских осмотров;
- Санитарно-просветительная работа среди населения.