Перелом грудного отдела позвоночника


Перелом грудного отдела позвоночника – это остро возникшее состояние, характеризующееся нарушением целостности одного или нескольких грудных позвонков (Th1 – Th12). Встречается с вероятностью до 40-45% среди всех переломов позвоночника и до 3% случаев всех переломов в организме человека. Наиболее часто обнаруживаемая причина таких переломов – всевозможные травмы. Примерно с одинаковой вероятностью поражает как мужчин, так и женщин любой возрастной группы.

Классификация

По структуре перелома выделяют несколько типов переломов грудного отдела позвоночника:

  • Компрессионный перелом. Встречается наиболее часто. Характеризуется вдавлением фрагментов позвонков друг в друга вследствие сдавления
  • Ротационный перелом. Наиболее тяжелый среди всех переломов данной области. Характеризуется полным смещением и нарушением целостности не только позвонков, но и прилегающих к нему структур (диски, связки, переломы тел позвонков, суставных отростков и вывихи ребер, которые крепятся к этим позвонкам)
  • Дистракционный перелом. Достаточно нестабильный перелом, связан с избыточным растяжением позвоночного столба и сопровождается переломом нескольких структур позвонка (тело и отростки), разрывом мышечных волокон и межпозвоночных дисков.

По наличию осложнений и тяжести перелома выделяют еще два типа переломов:

  • Стабильные, не осложненные – осколки позвонка не травмируют спинной мозг и другие структуры позвоночника, не смещаются при транспортировке пациента, не усугубляют его состояние
  • Нестабильные, осложненные – вовлекается в процесс спинной мозг, до начала лечения возможно возникновение травм близлежащих структур, есть риск инвалидизации или летального исхода

Причины переломов

Среди причин развития переломов грудного отдела позвоночника наиболее часто встречаются:

  • Падение с высоты
  • ДТП
  • Спортивные травмы (акробаты, гимнасты и пр.)
  • Удар по спине
  • Прыжки в воду на маленькой глубине
  • Профессиональная травма (катапультирование летчиков, грузчики и пр.)
  • Бытовая травма
  • Длительно текущий остеопороз (чаще встречается у женщин)
  • Туберкулез костей
  • Опухоль позвоночника

Симптомы переломов грудного отдела

Основной симптомокомплекс грудных переломов позвоночника:

  • Боль в спине в области перелома
  • Нарушение движения в позвоночнике
  • Напряжение мышечного каркаса спины
  • Видимая деформация кривизны позвоночника
  • Нарушение дыхания (от одышки до полной остановки дыхания)
  • Дискомфорт или боль в области живота
  • Онемение кожи
  • Слабость в руках
  • Паралич ног или рук (при осложненном переломе)

Диагностика

В первую очередь пациента следует осмотреть и опросить, выяснив механизм травмы и жалобы. После чего, при возможности, отправить на консультацию смежных специалистов, таких как нейрохирург, невропатолог, травматолог и пр. После этого выполняются инструментальные методы диагностики:

Лечение переломов грудного отдела позвоночника

Первая помощь

При подозрении на перелом позвоночника в грудном отделе, пациента следует максимально обездвижить, не допустить смещения костных фрагментов. Укладывать на носилси следует максимально медленно и аккуратно. Поверхность носилок должна быть твердой. При необходимости под поясницу положить мягкий валик. После чего дать пациенту обезболивающее средство и другие симптоматические препараты.

Консервативное лечение грудных переломов

Существует ряд методов и способов, которые направлены на вправление костных фрагментов, фиксацию позвоночного столба, обезболивание и реабилитацию пациента:

  • Медикаментозные средства – обезболивание позвоночника. Применяются в первую очередь инъекционные средства из группы, анестетиков, НПВП или наркотических анальгетиков. Это Трамадол, Диклоберл, Лидокаин и другие средства.
  • Вытяжение позвоночника под собственным весом. Головной конец кушетки поднимают и пациента за плечи фиксируют к краю кровати. Таким образом, за 6-8 недель позвонки полностью распрямляются и срастаются. После чего пациент должен еще 4-8 недель носить специальный корсет. Такое лечение применяется при не осложненных переломах с незначительным сдавлением тканей и спинного мозга.
  • Скелетное вытяжение за ноги. Проводят в случае сочетания перелома с вывихом. Для этого к бедренной или пяточной кости крепят груз до 12-15 кг,приподнимая ножной конец кушетки. Под контролем рентгена пациент находится в таком положении до полного вправления позвонков и осколков. После этого накладывается гипсовый корсет на 3,5-4 месяца.
  • Физиотерапия. Показана после того, как перелом срастается и способствует пациенту полностью восстановиться и вернуться к полноценной жизни:
    • УВЧ. Позволяет уменьшить посттравматическую боль, восстанавливает кровоток и обмен веществ
    • электрофорез. Применяется с солями кальция и позволяет насытить пораженный участок позвоночника кальцием и укрепить его прочной костной мозолью
    • индуктотермия – нормализует обмен веществ, расширяет сосуды, уменьшает боль и воспаление тканей, убивает болезнетворных микробов
    • массаж – снимает спазм мышц, улучшает кровоток, укрепляет мышечный каркас спины

Оперативное лечение грудных переломов

Оперативное вмешательство на грудном отделе позвоночника производится при отсутствии эффективности от консервативного лечения, при наличии осложнений или при нестабильном переломе. При этом врач удаляет все костные фрагменты, закрепляет позвонки спицами, пластинами или шурупами (в зависимости от перелома) или же замещает раздробленный и не подлежащий восстановлению позвонок на искусственный. После чего происходит ушивание всех тканей. Весь период заживления и восстановления пациент должен находиться в корсете или бандаже, который будет фиксировать позвоночный столб, и предотвращать смещение позвонков. Длительность этого этапа лечения составляет не меньше 4-6 недель. Спустя минимум 2 месяца пациенту необходимы занятия ЛФК и физиотерапия.

Осложнения

Наиболее часто встречаемые осложнения перелома в грудном отделе позвоночника:

Профилактика

Меры профилактики переломов грудного отдела позвоночного столба:

  • Укрепление мышечного каркаса спины
  • Соблюдение техники безопасности в быту, на воде и на рабочих местах
  • Соблюдение правил дорожного движения
  • Регулярное и сбалансированное питание
  • Своевременное лечение туберкулеза и опухолей позвоночника



loading...

Дополнительно

Типы переломов:

Остальные статьи: