Остеопороз позвоночника


Остеопороз позвоночника – это хроническое заболевания позвоночного столба, характеризующееся разрежением плотности костной ткани и повышенной хрупкостью костей. Чаще всего поражает женщин 45-55 лет, после наступления менопаузы. После 70 лет распределение по половой принадлежности уравнивается. Около 30-35% всех переломов позвоночника вызваны наличием остеопороза.

Причины возникновения

Провоцирующих причинных факторов развития остеопороза позвоночника достаточно много и у одного пациента зачастую наблюдается их комбинация:

  • Менопауза, особенно ранняя;
  • Болезни обмена веществ;
  • Онкологические заболевания;
  • Спондилоартрит;
  • Недостаток массы тела;
  • Злоупотребление кофе;
  • Курение более 10 лет;
  • Хроническое течение анемии;
  • Нарушение всасывания и усвоения кальция (нарушение работы пищеварительного тракта);
  • Нарушение питания;
  • Гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • Ревматоидный артрит;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Длительный прием гормонов (глюкокортикостероидов, противозачаточных препаратов);
  • Патология щитовидной железы;
  • Патология надпочечников;
  • Частые травмы позвоночника (от ушибов до переломов).

Классификация

Существует четыре основных типа остеопороза позвоночника:

  • Остеопороз постменопаузы. Признаки патологии развиваются спустя 5-10 лет после окончания менструаций в связи с нарушением выработки эстрогенов и кальциевого обмена;
  • Возрастной (сенильный) остеопороз. Возникает в связи с нарушениями процессов образования и разрушения костной ткани;
  • Комбинированный остеопороз. Возникает в сочетании нарушений выработки эстрогенов в период менопаузы и процессов преобладания разрушения кости с ее восстановлением;
  • Вторичный остеопороз. Вызван любыми другими факторами и причинами.

Также существует классификация остеопороза в зависимости от стадии патологического процесса:

  • Умеренная деформация кости. Симптомы практически не выражены, пациент зачастую не обращает внимания на возникновение заболевания;
  • Деформация кости средней степени выраженности. Пациент полноценно ощущает симптомы болезни, рентгеновская диагностика четко определяет наличие патологии;
  • Выраженная (тяжелая) деформация кости. Выраженные все признаки болезни, часто возникают патологические переломы.

Симптомы остеопороза позвоночника

Признаки и симптомы остеопороза позвоночника возникают постепенно, в течение нескольких лет или десятков лет:

  • Боль в позвоночнике. Чаще всего носит ноющий характер, длится от нескольких дней до нескольких недель, самостоятельно затихая, усиливается при любой физической нагрузке. Располагается зачастую в грудном отделе позвоночника;
  • Снижение работоспособности;
  • Повышенная утомляемость от ранее привычной работы и нагрузки;
  • Сутулость;
  • Выпячивание живота;
  • Отсутствие талии;
  • Нарушение подвижности в позвоночнике;
  • Уменьшение роста (за счет уменьшения расстояния между позвонками);
  • Усиление поясничного лордоза;
  • Периодически возникающие судороги в мышцах.

В случае присоединения самопроизвольного перелома позвоночника симптомы несколько меняются:

  • Боль острая, распространена в месте травмы, усиливается при пальпации;
  • Напряжение мышечного каркаса спины.

Диагностика

Для диагностики остеопороза позвоночника применяется комбинация различных методов:

  • Сбор жалоб и анамнеза заболевания. На основании этих данным врач способен установить предварительный диагноз;
  • Осмотр пациента: видны характерные изменения осанки, походки;
  • Рентген позвоночника. Определяет участки костной ткани разной плотности и уменьшение расстояния между позвонками;
  • Компьютерная томография (КТ) позвоночника. С высокой точность определяет нарушение плотности кости на основании определенных эталонов для данного обследования;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника. Позволяет определить с точностью не только плотность костной ткани и ее нарушения, но и состояние мягких тканей;
  • Денситометрия. Определение плотности костной ткани.

Лечение остеопороза позвоночника

Практически во всех случаях остеопороза позвоночника применяются консервативные методы лечения (медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, диета).

Медикаментозное лечение

  • Препараты кальция. Восстанавливают состав костной ткани, усиливают ее плотность. Это Кальций D3 Никомед, Глюконат кальция, Миакальцик и пр.
  • Заместительная гормональная терапия. Назначается с наступлением менопаузы для сохранения уровня эстрогена и предотвращения вымывания солей кальция из костей. Это Премарин, Клиогест и пр.
  • НПВП. Применяются в качестве обезболивающих средств. Это Мовалис, Пенталгин, Диклак и пр.
  • Анаболические стероиды. Назначаются в том случае, когда остеопороз вызван приемом глюкокортикостероидов. Это Силаболин, Ретаболил и пр.
  • Гормоны щитовидной железы. Назначаются в случае ухудшения работы щитовидной железы и недостаточности ее гормонов, для нормализации усвоения поступаемого кальция. Это Кальцитонин, Миакальцик и пр.

Физиотерапевтическое лечение

Диета при остеопорозе

Существуют основные принципы правильного и рационального питания, которые позволяют избежать возникновения остеопороза или замедлить его развитие (в случае уже начавшегося процесса):

  • Ежедневно потреблять 1-1,2 г кальция (с продуктами питания, медикаментами и БАДами);
  • Регулярное, желательно ежедневное потребление молочных продуктов (не менее 1-2 стаканов молока и пр.);
  • Употреблять не менее 60-90 г белковой пищи в сутки (в перерасчете на чистый белок) – мясо, молочные продукты, икра, яйца, рыба, а также БАДы с аминокислотами;
  • Ежедневное потребление около 100 г и более жиров (яйца, икра, сливочное масло – жирность от 82%, различные растительные масла, молочные продукты, рыба);
  • Регулярное употребление женщинам после наступления менопаузы продуктов, богатых природным эстрогеном – брокколи, стручковая фасоль, какао, морская капуста, орехи;
  • Ежедневно выпивать не менее 1,5 л чистой воды (очищенной через фильтры, без добавок);
  • Ограничить потребление натурального кофе и зеленого чая первой заварки (из-за наличия в них кофеина).

Осложнения

Осложнения при длительном течении остеопороза позвоночника достаточно часто встречаются:

  • Застойная пневмония;
  • Тромбоэмболия;
  • Не зарастающие переломы позвоночника;
  • Полный или частичный паралич пациента;
  • Пролежни;
  • Нарушение целостности спинного мозга.

Профилактика

Профилактические мероприятия для предотвращения развития остеопороза и замедления его прогрессирования:

  • Соблюдение режима правильного питания;
  • Занятие в тренажерном зале, фитнесом или другими легкими физическими нагрузками для укрепления мышечного каркаса спины;
  • Отказ от курения, чрезмерного употребления кофеина;
  • С осторожностью относиться к приему гормональных препаратов;
  • Регулярно проходить профилактические осмотры после 50 лет на предмет плотности костной ткани;
  • Своевременно обращаться за медицинской помощью при возникновении любой патологической симптоматики.



loading...