Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
Поясничный остеохондроз – это хроническое, прогрессирующее заболевание позвоночного столба в поясничном отделе, которое сопровождается сужением межпозвоночной щели вследствие разрушения межпозвоночного хряща. Впоследствии, это приводит к возникновению протрузии (выбухание межпозвоночного диска в канал спинного мозга, и его сдавление), что ведет за собой грыжу межпозвоночного диска, с развитием остеофитов – костных выростов, формирующихся в области сужения межпозвоночной щели.
Поясничный отдел позвоночника находится между грудным отделом и крестцом, состоит из пяти позвонков, обозначается латинской буквой «L» от слова «Lumbalis»: LI, LII, LIII, LIV, LV.
Остеохондроз поясничного отдела одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата - его доля составляет 50 – 55%.
Заболевание распространено повсеместно, но встречается чаще в развитых странах: США, Канада, страны Европы, Япония. Остеохондроз поясничного отдела в большинстве случаев развивается в возрасте старше 55 – 65 лет.
Заболевание чаще встречается у мужчин.
Причины возникновения
Причина развития поясничного остеохондроза до настоящего времени не установлена. Но сталкиваясь с данной патологией довольно часто можно предположить, кто больше склонен к заболеванию, находится в группе риска.
Предрасполагающие факторы:
- профессии, связанные с поднятием тяжести и переносе ее на некоторое расстояние, в основном это работа грузчика;
- профессиональное занятие спортом (культуризм, тяжелая атлетика);
- ожирение;
- избыточная масса тела;
- сидячий образ жизни;
- алкоголь;
- курение.
Факторы риска:
- врожденный или приобретенный лордоз;
- женский пол;
- возраст старше 55 лет;
- сахарный диабет.
Классификация
По стадиям патологического процесса в позвоночнике выделяют:
- дистрофические изменения межпозвоночного хряща (разрушение хряща с последующим сужением межпозвоночной щели);
- спондилез (вовлечение в процесс разрушения соседних позвонков);
- спондилоартроз (вовлечение в процесс разрушения межпозвоночных суставов).
Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника
К симптома поясничного остеохондроза можно отнести:
- боли в поясничном отделе позвоночника, ноющего характера, усиливаются при резких движениях, смене положения тела, длительном пребывании в одной позе. Уменьшение боли возникает при принятии горизонтального положения;
- колющие боли в области ягодиц, боли чаще всего возникают с одной стороны, усиливаются при резких движениях, кашле, чихании. Такие боли могут уменьшаться лежа на здоровом боку, стоя на «четвереньках» с подушкой под животом;
- у многих больных поясничный остеохондроз начинается прострелом в область поясницы, который возникает внезапно при попытке поднять тяжесть, в момент резкого наклона или разгибания туловища, и продолжается в течение нескольких суток. Боли настолько сильные, что пациенты не могут шевелиться;
- атрофические изменения ягодиц и бедер (уменьшение мышечной массы);
- похолодание кожных покровов и онемение в области поясницы, ягодиц;
- сухость, шелушение, посинение кожи на пояснице и ягодицах;
- нарушение потоотделения в области ягодиц;
- нарушение мочеиспускания;
- эректильная дисфункция.
Диагностика
Диагноз устанавливается после проведения инструментальных методов обследования:
Самым доступным методом является рентген, информативность которого не уступает томографии.
На снимке видно сужение межпозвоночной щели, появление сколиоза (искривление позвоночника в боковой проекции), выпрямление физиологического изгиба в области поясничного отдела позвоночника.
Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника
Лечение данного заболевания длится годами, важно соблюдение курсов медикаментозной терапии, физиотерапии и профилактических рекомендаций, чтобы избежать частые обострения заболевания в будущем.
Общие рекомендации
- избегать длительного пребывания в сидячем положении;
- избегать длительных походов без отдыха;
- чередование физической нагрузки и отдыха, желательно в положении лежа;
- при нагрузках на поясничный отдел позвоночника в момент обострения заболевания, которых нельзя избежать необходимо, надевать корсет, его можно приобрести по рецепту врача, в аптеке вам подберут его по размеру. Он не должен давить, мешать при сгибанию туловища и натирать кожу.
Медикаментозное лечение
Учитывая, что болевой синдром при поясничном остеохондрозе наиболее ярко выражен, возникает необходимость начинать лечение с внутривенных инъекций, а затем переходить на таблетирование формы выпуска препаратов.
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты):
- диклоберл 3,0 мл внутримышечно 1 раз в сутки. Курс лечения 10 дней.
- артрозан 2,5 мл внутримышечно 1 раз в сутки. Курс лечения 7 – 10 дней.
После внутримышечных инъекций переходим на прием таблетированных форм препарата:
- наклофен дуо 75 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки 7 – 10 дней.
- мелоксикам 15 мг по 1 – 2 таблетки 1 раз в сутки. Курс лечения составляет 10 – 14 дней.
- ибуфен 100 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки. Курс лечения 10 – 14 дней.
Витамины группы В:
- витамин В1 1,0 мл внутримышечно 1 раз в сутки. Курс лечения 10 дней.
- витамин В6 1,0 внутримышечно 1 раз в сутки. Курс лечения 10 дней.
- витамин В12 1000 гамма внутримышечно 1 раз в сутки. Курс лечения 10 дней.
После инъекций назначается препарат в таблетках - витаксон по 1 таблетке 1- 2 раза в сутки. Курс лечения 30 дней.
Мышечные релаксанты - мидокалм 1,0 мл внутримышечно 2 раза в сутки. Длительность инъекций 10 дней, затем переход на мидокалм в таблетках по 150 мг 1 таблетка 2 раза в сутки в течение1 месяца.
Хондропротекторы - мукосат 2,0 мл внутримышечно через день. На курс лечения необходимо 20 инъекций.
- депо-медрол 20 мг однократно, в область пораженного позвонка.
- медрол 40 мг однократно в область пораженного позвонка.
Ферментотерапия - вобензим по 3 – 5 капсул 3 раза в сутки. Курс лечения 3 недели.
Препараты местного действия:
- мазь ортофен 2%;
- гель долгит;
- нимулид гель1%.
Препараты наносятся слоем в 3 – 5 мм на пораженную область 4 – 6 раз в день, применяются длительно.
Физиотерапия
- массаж поясничного отдела позвоночника через день. Курс лечения 10 – 20 сеансов;
- грязелечение – прикладывание и обматывание поясничного отдела позвоночника теплой лечебной грязью в условиях физиотерапевтического отделения;
- электрофорез на область пораженного позвонка с новокаином.
Осложнения
К осложнениям поясничного остеохондроза относятся:
- почечная колика;
- импотенция;
- нарушение функции нижних конечностей вплоть до паралича.
Профилактика
Для профилактики поясничного остеохондроза стоит учесть несколько рекомендаций:
- рациональное питание;
- отказ от курения и алкоголя;
- активный образ жизни;
- занятие спортом.