Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Поясничный остеохондроз – это хроническое, прогрессирующее заболевание позвоночного столба в поясничном отделе, которое сопровождается сужением межпозвоночной щели вследствие разрушения межпозвоночного хряща. Впоследствии, это приводит к возникновению протрузии (выбухание межпозвоночного диска в канал спинного мозга, и его сдавление), что ведет за собой грыжу межпозвоночного диска, с развитием остеофитов – костных выростов, формирующихся в области сужения межпозвоночной щели.

Поясничный отдел позвоночника находится между грудным отделом и крестцом, состоит из пяти позвонков, обозначается латинской буквой «L» от слова «Lumbalis»: LI, LII, LIII, LIV, LV.

Остеохондроз поясничного отдела одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата - его доля составляет 50 – 55%.

Заболевание распространено повсеместно, но встречается чаще в развитых странах: США, Канада, страны Европы, Япония. Остеохондроз поясничного отдела в большинстве случаев развивается в возрасте старше 55 – 65 лет.

Заболевание чаще встречается у мужчин.

Причины возникновения

Причина развития поясничного остеохондроза до настоящего времени не установлена. Но сталкиваясь с данной патологией довольно часто можно предположить, кто больше склонен к заболеванию, находится в группе риска.

Предрасполагающие факторы:

профессии, связанные с поднятием тяжести и переносе ее на некоторое расстояние, в основном это работа грузчика;
профессиональное занятие спортом (культуризм, тяжелая атлетика);
ожирение;
избыточная масса тела;
сидячий образ жизни;
алкоголь;
курение.

Факторы риска:

врожденный или приобретенный лордоз;
женский пол;
возраст старше 55 лет;
сахарный диабет.

Классификация

По стадиям патологического процесса в позвоночнике выделяют:

дистрофические изменения межпозвоночного хряща (разрушение хряща с последующим сужением межпозвоночной щели);
спондилез (вовлечение в процесс разрушения соседних позвонков);
спондилоартроз (вовлечение в процесс разрушения межпозвоночных суставов).

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника

К симптома поясничного остеохондроза можно отнести:

боли в поясничном отделе позвоночника, ноющего характера, усиливаются при резких движениях, смене положения тела, длительном пребывании в одной позе. Уменьшение боли возникает при принятии горизонтального положения;
колющие боли в области ягодиц, боли чаще всего возникают с одной стороны, усиливаются при резких движениях, кашле, чихании. Такие боли могут уменьшаться лежа на здоровом боку, стоя на «четвереньках» с подушкой под животом;
у многих больных поясничный остеохондроз начинается прострелом в область поясницы, который возникает внезапно при попытке поднять тяжесть, в момент резкого наклона или разгибания туловища, и продолжается в течение нескольких суток. Боли настолько сильные, что пациенты не могут шевелиться;
атрофические изменения ягодиц и бедер (уменьшение мышечной массы);
похолодание кожных покровов и онемение в области поясницы, ягодиц;
сухость, шелушение, посинение кожи на пояснице и ягодицах;
нарушение потоотделения в области ягодиц;
нарушение мочеиспускания;
эректильная дисфункция.

Диагностика

Диагноз устанавливается после проведения инструментальных методов обследования:

Самым доступным методом является рентген, информативность которого не уступает томографии.

На снимке видно сужение межпозвоночной щели, появление сколиоза (искривление позвоночника в боковой проекции), выпрямление физиологического изгиба в области поясничного отдела позвоночника.

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Лечение данного заболевания длится годами, важно соблюдение курсов медикаментозной терапии, физиотерапии и профилактических рекомендаций, чтобы избежать частые обострения заболевания в будущем.

Общие рекомендации

избегать длительного пребывания в сидячем положении;
избегать длительных походов без отдыха;
чередование физической нагрузки и отдыха, желательно в положении лежа;
при нагрузках на поясничный отдел позвоночника в момент обострения заболевания, которых нельзя избежать необходимо, надевать корсет, его можно приобрести по рецепту врача, в аптеке вам подберут его по размеру. Он не должен давить, мешать при сгибанию туловища и натирать кожу.

Медикаментозное лечение

Учитывая, что болевой синдром при поясничном остеохондрозе наиболее ярко выражен, возникает необходимость начинать лечение с внутривенных инъекций, а затем переходить на таблетирование формы выпуска препаратов.

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты):

диклоберл 3,0 мл внутримышечно 1 раз в сутки. Курс лечения 10 дней.
артрозан 2,5 мл внутримышечно 1 раз в сутки. Курс лечения 7 – 10 дней.

После внутримышечных инъекций переходим на прием таблетированных форм препарата:

наклофен дуо 75 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки 7 – 10 дней.
мелоксикам 15 мг по 1 – 2 таблетки 1 раз в сутки. Курс лечения составляет 10 – 14 дней.
ибуфен 100 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки. Курс лечения 10 – 14 дней.

Витамины группы В:

витамин В1 1,0 мл внутримышечно 1 раз в сутки. Курс лечения 10 дней.
витамин В6 1,0 внутримышечно 1 раз в сутки. Курс лечения 10 дней.
витамин В12 1000 гамма внутримышечно 1 раз в сутки. Курс лечения 10 дней.

После инъекций назначается препарат в таблетках - витаксон по 1 таблетке 1- 2 раза в сутки. Курс лечения 30 дней.

Мышечные релаксанты - мидокалм 1,0 мл внутримышечно 2 раза в сутки. Длительность инъекций 10 дней, затем переход на мидокалм в таблетках по 150 мг 1 таблетка 2 раза в сутки в течение1 месяца.

Хондропротекторы - мукосат 2,0 мл внутримышечно через день. На курс лечения необходимо 20 инъекций.

Глюкокортикостероиды:

депо-медрол 20 мг однократно, в область пораженного позвонка.
медрол 40 мг однократно в область пораженного позвонка.

Ферментотерапия - вобензим по 3 – 5 капсул 3 раза в сутки. Курс лечения 3 недели.

Препараты местного действия:

мазь ортофен 2%;
гель долгит;
нимулид гель1%.

Препараты наносятся слоем в 3 – 5 мм на пораженную область 4 – 6 раз в день, применяются длительно.

Физиотерапия

массаж поясничного отдела позвоночника через день. Курс лечения 10 – 20 сеансов;
грязелечение – прикладывание и обматывание поясничного отдела позвоночника теплой лечебной грязью в условиях физиотерапевтического отделения;
электрофорез на область пораженного позвонка с новокаином.