Инвалидность при остеохондрозе
Остеохондроз при хроническом длительном течении, особенно с регулярными обострениями, приводит к утрате трудоспособности. Первоначально это временные состояния, но со временем они становятся постоянными. Это называется инвалидностью. Ее получают около 60-75% всех пациентов с диагностированным остеохондрозом. Ответственной организацией за определение группы инвалидности является бюро (комиссия) медико-социальной экспертизы (МСЭ).
Показания для выписки направления для прохождения МСЭ:
- Длительный не купируемый болевой синдром в сочетании с признаками радикулита, ишемических явлений спинного мозга, частичной компрессией (сдавлением) спинного мозга;
- Невозможность выполнять ранее привычную работу на основной профессии;
- Астенический синдром более 6 месяцев;
- Стойкие вестибулярные нарушения;
- Частое оформление временной нетрудоспособности в связи с обострениями остеохондроза;
- Быстрое прогрессирование остеохондроза;
- Отсутствие эффекта от лечебных мероприятий.
Необходимые обследования для определения инвалидности
На врачебной комиссии МСЭ выдаются направления для лабораторных и инструментальных исследований, которые обязательны для определения группы инвалидности:
- Общий анализ мочи (ОАМ);
- Общий анализ крови (ОАК);
- Рентгеновские снимки позвоночного столба;
- Компьютерная томография позвоночника;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) – не обязательное исследование;
- Миелография;
- Реоэнцефалография (РЭГ);
- Люмбальная пункция (не обязательное исследование);
- Консультации смежных специалистов: нейрохирург, терапевт и пр.
Критерии групп инвалидности
По стандартам здравоохранения выделяется три группы инвалидности и их критерии на основании проведенных исследований, опроса и осмотра пациента и его медицинской карты.
lll группа инвалидности:
- Стойкий болевой синдром в пораженном отделе позвоночника;
- Нарушение движений в позвоночнике (ограничение подвижности);
- Вестибулярные и чувствительные нарушения;
- Регулярные обострения основного заболевания, трудно поддающиеся лечению;
- Ограничение возможности труда по основной специальности;
- Стойкие выраженные изменения при инструментальных обследованиях;
- Длительное течение остеохондроза в сочетании с малоэффективной терапией и соответствующими записями в медицинской карте пациента;
- Возможность к самообслуживанию в быту и легкому труду на рабочем месте.
ll группа инвалидности:
- Неблагоприятное течение остеохондроза (частые и длительные обострения, практически отсутствует эффект от применяемой терапии, быстрое прогрессирование процесса, наличие нескольких осложнений);
- Полное отсутствие возможности работать по основной специальности, включая легкий труд, возможность выполнения надомной работы;
- Состояние после оперативного вмешательства при лечении остеохондроза (если процессы обратимые и пациент восстанавливается с течением времени, данная группа устанавливается временно с последующим пересмотром на МСЭ);
- Способность к самостоятельному передвижению ограничена, необходимость использовать дополнительные средства поддержки (трость и пр.).
l группа инвалидности:
- Наличие выраженной компрессии участка спинного мозга в сочетании с параличами или парезами конечностей;
- Стойкий выраженный болевой синдром, не купируемый сильными анальгетиками;
- Отсутствие возможности работать;
- Отсутствие возможности к самообслуживанию, необходимость в использовании посторонней помощи.
Нюансы и особенности получения инвалидности при остеохондрозе
На получение группы инвалидности влияют не только прописанные правила и законы Министерства здравоохранения, связанные с инструментальными и клиническими обследованиями. К негласным моментам, которые учитываются при выдаче постоянной нетрудоспособности и определении ее группы относятся:
- Жилищно-бытовые условия;
- Подробное описание самого пациента развития заболевания и динамики жалоб;
- Наличие многочисленных и многолетних записей в амбулаторной карте, выписок из больниц, санаториев, профилакториев;
- Помимо записей о невозможности пациента к полноценному самостоятельному труду и передвижению учитывается еще и внешний вид этого пациента на момент пребывания на МСЭ;
- Наличие не только записей в карточке про течение остеохондроза, но и фиксация всех больничных листов (по этой причине не рекомендованы самолечение и обращение только к частной медицине);
- Наличие истинных жалоб: зачастую пациенты, особенно пожилого возраста, по доброте и простоте душевной проявляют свою храбрость и силу воли и при опросе комиссии преуменьшают свое состояние, рассказывая, что справляются со своими обязанностями, или что им финансово помогают их родственники.
Пациентам с тяжелым течением остеохондроза следует запомнить, что преуменьшение или преувеличение своих жалоб и оценки своего состояния оказывает только отрицательную роль для решения комиссии МСЭ. Все слова и действия должны соответствовать полученным обследованиям. Это позволит достигнуть наиболее эффективного результата для пациента, длительно страдающего остеохондрозом.
Как правило, инвалидность выдают сроком на 1 год. После окончания этого времени требуется повторное прохождение комиссии. Бессрочную нетрудоспособность и ее группу выдают спустя минимум пять лет, при условии отсутствия улучшения процессов в позвоночнике или при прогрессировании патологического состояния.