Остеохондроз


Остеохондроз (синоним – ДДПП) – это дегенеративно-деструктивное поражение позвоночника, которое включает в себя поражение тел позвонков, суставного аппарата, связочного аппарата и межпозвоночных дисков. Распространено это заболевание достаточно равномерно во всех странах – от 45 до 85% населения страдает этой болезнью. Начало остеохондроза возникает у пациентов старше 30-35 лет, однако известны случаи и более раннего начала заболевания. Мужчины и женщины болеют примерно с одинаковой частотой.

Причины возникновения

Единой причины развития остеохондроза не существует. Существует большое количество предрасполагающих причинных факторов. Основные из них следующие:

  • Травмы позвоночника (переломы, ушибы, вывихи);
  • Наследственная предрасположенность;
  • Заболевания стопы, вызывающие перегрузку позвоночника - сюда относятся плоскостопие, косолапие (варусная деформация стопы), вальгусная деформация стопы;
  • Ношение тесной и неудобной обуви длительное время (также вызывают перегрузку позвоночника);
  • Избыточный вес и ожирение;
  • Возрастные изменения;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Спортсмены, которые резко бросают свои тренировки и занятия;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Искривления позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз);
  • Профессиональные особенности – подъем тяжестей, частые повороты и рывки телом, работа в неудобном положении тела;
  • Частое и длительное переохлаждение;
  • Стрессы;
  • Специфический климат, как по месту жительства, так и на рабочем месте – низкие температуры воздуха и высокая влажность.

При воздействии одного или нескольких причинных факторов начинается развитие заболевания. Принято делить его на четыре основных этапа:

  • Первый этап. Происходит снижение количества влаги в ядре межпозвоночного диска, он становится более плоским, уменьшается расстояние между позвонками. Хрящ покрывается незначительными трещинами.
  • Второй этап. По причине уменьшения расстояния между позвонками происходит провисание мышечного и связочного аппарата позвонков. Это приводит к патологической подвижности тел позвонков, к их соскальзываниям и смещениям.
  • Третий этап. По причине прогрессирующих процессов в позвоночнике происходит выдавливание (протрузия) межпозвоночных дисков, подвывихи позвонков.
  • Четвертый этап. Между позвонками появляются костные шипы (остеофиты), которые направлены на устранение подвижности позвонков, предотвращение вывихов. Со временем их становится так много, что пораженные позвонки теряют полностью свою подвижность. При этом происходит травматизация сосудов и нервов, проходящих вблизи позвонков и выходящих из позвоночного столба.

На первом и последнем этапах заболевания клинических проявлений (болевых ощущений) у пациента нет.

Классификация

Классификаций остеохондроза существует достаточно много. Каждый врач выбирает наиболее приемлемую для себя. Наиболее часто используются следующие классификации:

Классификация по поражению отделов позвоночника:

Классификация по степени изменения межпозвоночного диска (рентгенологические стадии):

  • 0 стадия – нет изменения диска;
  • 1 стадия – незначительные изменения, включающие в себя максимум внутренние разрывы;
  • 2 стадия – выраженные изменения диска при сохранении наружной поверхности;
  • 3 стадия – поражается весь диск полностью (трещины с распространением на наружную поверхность, выдавливание диска из-под тел позвонков и пр.).

Классификация по клиническим проявлениям и степени нарушения функционирования позвоночника:

  • 1 стадия – функционирование позвоночника не изменено, пациент ощущает незначительную болезненность в месте поражения;
  • 2 стадия – функционирование позвоночника нарушено (происходят подвывихи тел позвонков, протрузия дисков, защемление нервов), боли в месте поражения усиливаются;
  • 3 стадия – позвоночник деформируется, возникают грыжи межпозвоночных дисков, боли значительные;
  • 4 стадия – пациент с трудом перемещается, подвижность позвоночника уменьшается, боли при малейшем движении. Пациенту дается инвалидность.

Симптомы остеохондроза

Симптоматика остеохондроза зависит от области поражения позвоночника и от степени нарушений, происходящих в нем.

Для развернутой клинической картины остеохондроза шейного отдела позвоночника характерны следующие признаки:

  • Нарушение остроты зрения;
  • Головокружения;
  • Звон в ушах;
  • Мелькание «мушек» перед глазами и появление цветных пятен;
  • Снижение слуха;
  • Головная боль в области затылка, височной и теменной области, усиливающаяся при движении шейного отдела позвоночника;
  • Потери сознания;
  • Храп;
  • Охриплость голоса или его ослабление;
  • Онемение и потеря чувствительности на коже лица, шеи и рук;
  • Разрушения зубов;
  • Скачки артериального давления.

Для остеохондроза грудного отдела позвоночника характерны следующие симптомы:

  • Боли в области сердца, продолжающиеся длительное время, ноющие или давящие, достаточно часто острые, колющие, резкие, пациенты могут показать конкретную точку болезненности;
  • Онемение кожи в области груди, живота и спины;
  • Боли в области позвоночника, особенно между лопаток, достаточно сильно выраженные;
  • Боли при поднятии рук;
  • Боли при резком и глубоком вдохе, а позже присоединяются и при выдохе;
  • Боли, дискомфорт и трудности во время наклонов тела в любую сторону.

Для остеохондроза поясничного и крестцового отделов позвоночника характерны следующие симптомы:

  • Болезненность в области поясничного и крестцового отдела позвоночника (люмбалгия), которая может отдавать в одну или обе ноги, усиливающаяся при любом движении позвоночника в пораженной области;
  • Ноги мерзнут при комфортной температуры для остальных частей тела;
  • Практически постоянное напряжение в области мышц спины, особенно поясничного отдела;
  • Ощущение онемения, ползания мурашек и покалывания на коже ног и ягодиц;
  • Варикозное расширение вен на ногах;
  • Нарушение потенции у мужчин;
  • Повышенное потоотделение;
  • Бледность кожи на ногах;
  • Нерегулярные менструации у женщин.

При длительном и запущенном остеохондрозе, когда пораженные позвонки срастаются между собой, пациента беспокоит только невозможность движений в том или ином отделе позвоночника, болезненность, как правило, уменьшается или уходит совсем.

Диагностика

В первую очередь врач проводит опрос и осмотр пациента, устанавливая предварительный диагноз. Для его подтверждения назначаются дополнительные методы обследования. При остеохондрозе они только инструментальные, потому что лабораторные (анализы) не покажут никаких подтверждающих изменений.

К основным методам диагностики относятся следующие:

  • Рентгеновское обследование. Позволяет определить степень поражения позвонков, их расположение, костные образования. По косвенным методам можно определить состояние костных каналов и межпозвоночных дисков;
  • Компьютерная томография (КТ). Позволяет определить состояние межпозвоночных дисков, их структуру и форму, деформации позвонков и сдавления нервных окончаний и корешков;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет определить более мелкие нарушения в области позвоночника и назначается в тех случаях, когда посте КТ остаются спорные вопросы;
  • Ультразвуковая доплерография. Позволяет выявить степень нарушения кровотока по сосудам, питающим спинной мозг и другие органы;
  • Миелография. Метод рентгенографии позвоночника с использованием контрастного вещества. Позволяет выявить межпозвоночные грыжи.

Лечение остеохондроза

Консервативное лечение

В лечении остеохондроза в первую очередь применяются консервативные методы лечения. При этом подход к каждому пациенту должен быть индивидуальным и комплексным. Консервативные методы лечения можно разделить на 4 основные группы:

  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапия;
  • Санаторно-курортное лечение;
  • Диета (основы правильного питания).

Медикаментозное лечение остеохондроза

Медикаменты, применяемые при лечении остеохондроза, необходимо применять в периоды обострений. Они способствуют уменьшению симптомов, а также воздействуют на некоторые причинные факторы развития заболевания. Основные группы лекарств, применяемых в лечении остеохондроза:

  • НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают обезболивающий, противовоспалительный эффекты, а также снижают повышенную температуру пораженных тканей позвоночника и его структур. При ярко выраженной симптоматике первые дни обострения болезни назначают в форме инъекций – Диклоберл, Мовалис, Баралгин и пр. Кратность использования составляет 1-2 раза в сутки. После этого переходят на таблетированные формы препаратов с курсом лечения 10-30 дней, при необходимости и дольше. Это Пенталгин, Нимид, Нурофен, Целекоксиб и пр. Кратность приема составляет от 1 до 4 раз в сутки. Также совместно с таблетками и уколами показаны мази или крема, которые наносятся на кожу в области поражения позвоночника 1-3 раза в сутки – Диклофенак, Нурофен, Нимулид и др.
  • Миорелаксанты. Препараты данной группы прекрасно справляются с повышенным мышечным тонусом, расслабляя поперечнополосатые мышечные волокна и облегчая состояние пациента. В среднем курс лечения составляет около 1 месяца. При сильно выраженных симптомах лечение начинают с инъекционных форм препаратов – Мидокалм, переходя на таблетки через несколько дней – Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен и пр. Дозировки необходимо начинать с минимальных, постепенно повышая до достижения терапевтического эффекта, после чего также постепенно снижая до полной их отмены.
  • Хондропротекторы. Медикаменты уменьшают процессы разрушения хряща и способствуют их восстановлению. Применяются как в инъекционной форме внутрисуставно или внутримышечно (Артепарон, Мукосат), так и в таблетированной форме (Хондроксид, Структум). Курс лечения варьирует от 1 до 3-4 месяцев, в зависимости от формы выпуска и действующего вещества.

В качестве дополнительных медикаментов используются еще несколько групп:

  • Витамины. Ускоряют процессы восстановления тканей, нормализуют нервную проводимость, ускоряют обмен веществ и пр. Практически всегда данные препараты при остеохондрозе назначаются в форме инъекций, курсами по 10 дней. Это витамины В1, В2, В6, Е.
  • Ангиопротекторы. Эти препараты нормализуют кровоток в венах и артериях, восстанавливают мышечный тонус сосудов, восстанавливают обмен веществ. Чаще всего применяются таблетированные формы выпуска – Детралекс, Флебодиа, Курантил. Длительность лечения этими средствами составляет от 1 до 3 месяцев. Также в крайних случаях возможно инъекционное введение ангиопротекторов первые 5-10 дней, с последующим переходом на таблетки – Трентал, Пентоксифиллин.
  • Глюкокортикостероиды. Оказывают противовоспалительное, противоотечное действия, усиливают работу НПВП и миорелаксантов. В зависимости от тяжести состояния пациента назначаются в форме инъекций внутримышечно или внутрисуставно (Дипроспан, Флостерон, Метипред), или же в форме таблеток для приема внутрь (Медрол, Преднизон). Курс лечения подбирается индивидуально, от нескольких дней до нескольких недель. Отмена препарата должна проходить с постепенным снижением дозировки.
  • Биогенные стимуляторы. Ускоряют обмен веществ, стимулируют восстановление тканей, уменьшают воспаление и отечность тканей и многое другое. Чаще всего применяются в инъекционной форме (ФиБС, Плазмол, Алоэ) и несколько реже в форме таблеток или других форм для приема внутрь (Пелоидин, Алоэ). Курс лечения может колебаться от 1 недели до 2-3 месяцев, в зависимости от выраженности заболевания.

Физиотерапевтическое лечение остеохондроза

Физиотерапевтические мероприятия в сочетании с медикаментами позволяют ускорить процессы выздоровления, а также продлевают период ремиссии при использовании вне обострений. Методов физиотерапии достаточно много и большая часть из них хорошо практикуется при лечении остеохондроза:

  • Электрофорез. В зависимости от препарата, который используется при данной процедуре, оказывается обезболивающий или миорелаксирующих эффекты. Также происходит улучшение обмена веществ и нормализация кровотока в пораженных тканях.
  • Иглоукалывание (акупунктура). При помощи специальных тончайших иголочек и их воздействия на активные точки, расположенные на коже пациента, достигается обезболивающий эффект, стимулируются восстановительные и обменные процессы, уменьшается воспаление.
  • Магнитотерапия. Уменьшает боль, отеки и воспаление тканей, ускоряет нервную проводимость, нормализует обменные процессы
  • Мануальная терапия. Восстанавливается подвижность в суставах позвоночника, уменьшается болевой синдром.
  • Массаж. Нормализует мышечный тонус, ликвидирует боль в спине, восстанавливает нервную проводимость.
  • ЛФК. Восстановление подвижности позвоночника, уменьшение боли, восстановление привычного образа жизни, укрепление мышечного каркаса спины, расслабление мышц спины, ускорение обмена веществ.
  • Тракция позвоночника. Восстанавливается подвижность позвоночника, препятствует прогрессированию заболевания и развитию осложнений, обезболивает.
  • Лазеротерапия. Улучшает кровоснабжение, стимулирует регенерацию тканей, уменьшает боль и воспаление, снижает отечность тканей позвоночника.
  • Термотерапия. Обезболивающий эффект, нормализация тока крови и лимфы по сосудам, уменьшение воспаления в тканях, ускорение восстановления хрящевой ткани.
  • Грязелечение (пелоидотерапия). Уменьшает боль в позвоночнике, уменьшает мышечный спазм, несколько уменьшает процессы воспаления, улучшает кровоснабжение и обмен веществ.

Одному пациенту можно назначать как 1 физиотерапевтическое мероприятие, так и их комплекс. Это зависит от выраженности процесса остеохондроза и от сопутствующих патологий. Длительность курса лечения в среднем составляет 10-15 дней. В течение года рекомендовано повторять 3-4 раза. Таким образом, можно в несколько раз сократить частоту обострений и скорость прогрессирования остеохондроза.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение при остеохондрозе эффективно после окончания острого периода заболевания и в периоды ремиссии, является хорошим профилактическим методом обострений и прогрессирования болезни. В санаториях пациентам проводятся классические методы физиотерапии (грязелечение, минеральные и солевые ванны, электрофорез, магнитотерапия и пр.). Также благодаря чистому и свежему воздуху ускоряется обмен веществ, уменьшаются процессы разрушения хрящевой ткани, повышается общий фон настроения пациента, увеличивается сопротивляемость организма к сопутствующим заболеваниям.

Основные курорты, используемые для лечения остеохондроза:

  • Санаторий «Гопри», Украина;
  • Санаторий «Журавушка», Белоруссия;
  • Санаторий «Алеся», Белоруссия;
  • Санаторий «Карпаты», Украина;
  • Санаторий «Полтава-Крым», Украина;
  • Здравница «Подмосковье», Россия;
  • Здравница «Эльбрус», Россия;
  • Санаторий «Кругозор», Россия.

Диета (основы правильного питания)

Для того чтобы избежать возникновения остеохондроза, уменьшить частоту обострений и в несколько раз замедлить скорость прогрессирования данного заболевания, необходимо придерживаться основ правильного диетического питания. Основополагающими моментами является снижение избыточного веса, поступление достаточного количества питательных веществ и витаминов, нормализация работы всего организма в целом и каждого отдельного органа.

В первую очередь необходимо сократить количество быстрых углеводов. К ним относятся картофель и продукты питания, содержащие его, белый рис (шлифованный), продукты из очищенной пшеницы (в том числе и твердых сортов) и сахар. Эти продукты достаточно быстро расщепляются в организме с выделением большого количества энергии. Если в течение 30-60 минут после их употребления человек активно не двигается, то происходят процессы откладывания подкожного и висцерального жира.

Среди углеводосодержащих продуктов рекомендованы к употреблению каши (гречневая, кукурузная, овсяная, нешлифованный рис, черный и красный рис), цельнозерновая пшеница (макароны и другие изделия из нее), фруктоза. Суточное потребление углеводов на среднестатистического человека весом 60-80 кг должно составлять около 400 г.

Белки являются основой питания любого человека. Из них происходит формирование клеток, в том числе костных и хрящевых. При достаточном содержании белка в организме формируется достаточное количество мышечной массы, укрепляя мышечный каркас спины, восстанавливаются суставы позвонков. Идеальным белком принято считать зародыши (яйца птиц и икра рыб). Также достаточно богаты белком молочные продукты и мясо животных. Среди растительной пищи белок содержится в больших количествах в чечевице и других бобовых. Употребляя ежедневно по 60-90 г белка, человек может не беспокоиться о развитии остеохондроза.

Жиры также жизненно необходимы каждому человеку. Миф о том, что большое количество жиров в пище вызывает заболевания сосудов и нарушение кровотока из-за содержания там холестерина, уже давно был разрушен и доказано обратное. Из жиров в первую очередь строятся клеточные оболочки, без которых невозможна жизнедеятельность любой клетки, включая хрящевую, костную и мышечную. Среднее количество жиров, которое человек должен употреблять в сутки, составляет 80 г. Идеальными жирами являются все те же зародыши (икра и яйца), также молочные продукты и мясо. Для нормальной жизнедеятельности также необходимо употреблять и растительные жиры (всевозможные масла). Соотношение растительных и животных жиров должно быть примерно одинаковым в рационе.

Также следует уделить большое внимание употреблению воды. Чистой воды (не в форме первых блюд, напитков и пр.) ежедневно следует пить не менее 1,5 литров. Большое количество жидкости не вызывает отеков, как считают многие люди. Отеки появляются из-за недостатка в пище белка. А достаточное количество чистой воды и соли в организме только улучшает работу почек и сосудов, ускоряя обменные и восстановительные процессы.

При заболевании остеохондрозом калорийность пищи должна колебаться от 1500 до 2500 ккал. Чем менее подвижный образ жизни ведет пациент, тем меньше должна быть калорийность пищи. При этом категорически запрещено уменьшать энергоемкость своего рациона за счет белков и жиров.

В период обострения остеохондроза питание должно быть дробным, маленькими порциями, 5-7 раз в сутки, но не чаще, чем каждые 2 часа. Также рекомендуется сократить количество жареной пищи и сделать акцент на пареной и вареной.

Первые результаты правильного питания пациент может заметить спустя 2-3 месяца, а существенные – через полгода. Так питаться следует в течение всей жизни.

Хирургическое лечение остеохондроза

Хирургическое лечение остеохондроза применяется в тех случаях, когда консервативные методы не эффективны. Чаще всего это удаление межпозвоночной грыжи микрохирургическим путем. Производится разрез не более 1 см, а пациент уже может ходить на вторые сутки после операции. Полная реабилитация происходит в течение 6 месяцев.

Также существует метод операции, при котором производится удаление пораженного межпозвоночного диска и установка на его место протеза или имплантата из силикона. Таким образом, происходит восстановление расстояния между позвонками и снятие симптомов остеохондроза.

Народное лечение остеохондроза

Для лечения остеохондроза можно применять следующие рецепты:

  • Смешать 1 столовую ложку муки (лучше ржаной), 100 г сливочного масла, 1 куриное яйцо и 1 столовую ложку уксуса. Полученную смесь настаивать 2 дня в темном месте, после чего снова тщательно размешать и втирать в пораженную область спины до облегчения состояния;
  • Смешать 1 стакан меда, 1,5 стакана сока любой редьки и 100 г водки. Тщательно размешать и втирать 2 раза в день в пораженную область;
  • Залить 1 стакан из цветов сирени 500 мл водки и настаивать 10 дней в темном месте в закрытой посуде. После чего процедить и втирать в пораженный участок спины.

Осложнения

К осложнениям остеохондроза относятся следующие состояния у пациента:

  • Радикулит – воспаление корешков нервов;
  • Межпозвоночная грыжа;
  • Мигрень;
  • Стеноз (сужение) спиномозгового канала;
  • Люмбаго – резкая болезненность в области поясницы;
  • Ишиас – болезненность в области ноги и ягодицы вызванная поражением седалищного нерва;
  • Грыжа Шморля – состояние, при котором межпозвоночный диск выходит в полость позвонка, проделывая в нем углубление;
  • Вегето-сосудистая дистония – нарушения в работе вегетативной нервной системы, основным проявлением которого являются скачки артериального давления, как в сторону понижения, так и повышения и др. симптомы.

Профилактика

Для профилактики остеохондроза используются следующие правила и приемы:

  • Постараться ограничить по максимуму вертикальные нагрузки;
  • Сохранять правильную осанку;
  • В работе стараться менять положение тела;
  • Избегать травм позвоночника (ушибы, вывихи, переломы и т.д.);
  • Спать следует на полужесткой постели;
  • Не поднимать резко тяжелые предметы;
  • При частой работе в неудобном положении и с тяжестями носить специальный корсет;
  • Сбалансировано питаться;
  • Избегать переохлаждений;
  • Заниматься плаванием и другими упражнениями по сохранению мышечного корсета спины;
  • Как можно меньше находиться в стрессовых состояниях;



загрузка...
Дополнительно

Типы остеохондроза:

Остальные статьи: