Хондрома позвоночника


Хондрома позвоночника – это доброкачественный опухолевый процесс, который развивается из клеток межпозвоночного хряща, характеризующийся постоянным, медленным прогрессирующим течением, болью в спине и нарушением целостности позвоночного столба вследствие образования переломов и вывихов.

Заболевание распространено повсеместно и составляет 14 – 16% от всех онкологических заболеваний позвоночника.

Хондромой преимущественно заболевают в возрасте 10 – 40 лет, пик заболевания колеблется в возрастных пределах от 11 до 16 лет, пол на частоту заболевания не влияет.

При своевременном обнаружении заболевания и адекватном лечении прогноз для жизни благоприятный.

Причины возникновения

На данном этапе развития медицины, причины возникновения заболевания остаются не выясненными.

Существует несколько теорий, которые могут спровоцировать начало развития хондромы, к ним относят:

  • Вирусное поражение позвоночника (например: вирус Эпштейна-Барр, вирус герпеса, ретровирус);
  • Гормональный дисбаланс в организме;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Прием некоторых медикаментов (фенацетин, иммунодепрессанты, эстрогены, тестостерон);
  • Длительное воздействие на организм продуктов индустриального происхождения (бензин, асбест, каменный уголь, мышьяк, кадмий, хром, никель);
  • Длительное воздействие на организм радиации (катастрофы на АЭС, ядерное оружие, лица, которые работают в кабинетах лучевой диагностики);
  • Вредные привычки (алкоголизм, табакокурение, наркомания).

Классификация

По локализации патологического процесса выделяют:

  • хондрома шейного отдела позвоночника;
  • хондрома грудного отдела позвоночника;
  • хондрома поясничного отдела позвоночника.

По росту опухоли выделяют:

  • экзофитная хондрома – рост опухоли происходит на наружной поверхности позвоночника;
  • эндофитная хондрома – опухоль растер внутрь позвоночного столба.

Виды хондромы:

  • экхондрома, развивается непосредственно из межпозвоночного хряща;
  • энхондома, появляется в местах, где хрящевая ткань отсутствует (например: тела позвонков, спинномозговые нервы, сосуды).

Симптомы хондромы позвоночного столба

Опухолевый процесс прогрессирует медленно, в редких случаях опухоль растет быстро, тогда хондромы достигают очень внушительных размеров (16 кг и более).

Вначале заболевание долгое время протекает бессимптомно, и выявить его можно лишь при прохождении ежегодных терапевтических осмотров на рентгенографии.

С ростом опухоли проявляются и симптомы заболевания, которые зависят от ее локализации:

Хондрома шейного отдела позвоночника характеризуется:

  • болью в шее;
  • головокружением;
  • головной болью;
  • снижением памяти и внимания;
  • снижением работоспособности;
  • галлюцинациями;
  • дезориентацией в пространстве и времени;
  • потерей сознания;
  • судорогами;
  • учащением сердцебиения.

Хондрома грудного отдела позвоночника характеризуется:

  • болью в груди;
  • одышкой;
  • потливостью;
  • онемением верхних конечностей.

Хондрома поясничного отдела позвоночника характеризуется:

  • болью в области поясницы, усиливающейся при физической нагрузке;
  • задержкой или недержанием мочи;
  • болью при мочеиспускании;
  • диареей;
  • эректильной дисфункцией;
  • болью в области ягодиц с распространением на нижние конечности;
  • онемением нижних конечностей;
  • отеками ног.

Все проявления заболевания связанные только со сдавлением опухолью позвоночника и близлежащих органов.

Диагностика

Для установления окончательного диагноза необходим осмотр терапевта, невропатолога, травматолога, онколога и хирурга.

После осмотра назначаются уточняющие процедуры, к ним относят:

Лабораторное исследование

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • глюкоза крови;
  • биохимическое исследование, которое включает определение количества общего и прямого билирубина, общего белка, АЛТ (аланинаминотрансферазы), АСТ(аспартатаминотрансферазы), электролитов (натрия, калия, кальция, хлора), тимоловой пробы;
  • коагулограмма (свертываемость крови).
  • рентген позвоночного столба – метод крайне не чувствительный, хоть и отличается широкой доступностью. Хондрому можно увидеть только тогда, когда опухоль достигнет 5 – 8 см.
  • КТ (компьютерная томография) – позволяет выявить хондрому на ранних этапах развития, точно локализовать ее, просчитать размер.

Инструментальное исследование

  • МРТ (магнитно-резонансная томография), так же как и КТ очень чувствительный метод диагностики.
  • биопсия (взятие кусочка опухоли) выполняется под контролем КТ или МРТ. Кожа в месте локализации хондромы обезболивается лидокаином или новокаином, после этого вводится биопсионная игла (она длиннее и толще обычной). Игра вводится непосредственно в толщу опухоли. Процедура делается для взятия образцов тканей опухоли с последующим изучением их под микроскопом.

Микробиологическое исследование

Заключается в изучении клеток и тканей под микроскопом, взятых из опухоли при помощи биопсии.

На первой картинке показан нормальный межпозвоночный диск, на котором четко видны клетки хряща с ядрами, более темного цвета.

На второй картинке показана хондрома, клеток хрящевой ткани небольшое количество, между которыми идет разрастание ткани опухоли, клетки которой разного диаметра и не имеют клеточного ядра.

Данный метод исследования позволяет со 100% точностью определить вид опухоли и поставить точный диагноз.

Лечение хондромы позвоночника

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение заболевания направлено на улучшение качества жизни пациента путем устранения симптомов, вызванных под действием болезни.

Нужно понимать, что такое лечение не ведет к выздоровлению, а лишь убирает на время неприятные проявления заболевания.

При возникновении боли принимают нимесил 1 пакетик 2 раза в сутки или ибупрофен 200мг 1 таблетка 2 раза в сутки. Если боли усиливаются, прибегают к инъекционным формам противовоспалительных нестероидных препаратов – диклак 3,0мл внутримышечно 1 – 2 раза в сутки, ревмоксикам 1,5мл внутримышечно 1 – 2 раза в сутки.

При головокружении, головной боли, онемении верхних и нижних конечностей назначают актовегин 5,0 на 15,0мл физиологического раствора внутривенно струйно 1 раз в сутки, мексидол 2,0мг внутримышечно 1 раз в сутки, L-лизин 10,0 на 200,0мл физиологического раствора внутривенно капельно 1 раз в сутки.

При снижении памяти и внимания назначают пироцетам или луцетам в таблетках по 1200 мг в сутки, разделенные на 2 – 3 приема.

При наличии судорог применяют фенлепсин по 0,6 – 1,2г в сутки.

При диареи назначаю имодиум или лоперамид по 1 таблетке после каждого жидкого стула.

Народное лечение

Для устранения болевого синдрома, особенно в начале заболевания, когда боли слабоинтенсивные можно использовать:

  • 2 кг корня сельдерея измельчить через мясорубку и смешать с 1 литром меда. Смесь хранить в холодильнике. Принимать по 1 столовой ложке 2 – 3 раза в сутки;
  • Лечение с применением листьев птицемлечника хвостатого (индийского лука). Листья наносятся на позвоночник в местах локализации боли и оставляются на ночь.

Запрещено использовать горячие компрессы и растирки, а так же согревающие мази.

Следует помнить, что народная медицина, так же как и консервативная не ведет и излечению заболевания, а только облегчает его течение.

Хирургическое лечение

Единственным методом лечения хондромы является оперативное вмешательство, удаление опухоли позвоночника.

Под общим наркозом в условиях операционной делают широкий разрез в предполагаемом месте локализации опухоли, выводят пораженный отдел позвоночника в операционное поле и полностью иссекают опухоль с захватом до 3 – 5см окружающие здоровые ткани, это делается для предотвращения возникновения рецидива заболевания.

Вид удаленной хондромы позвоночника.

После удаление опухоли часть позвоночника заменяют металлоконструкцией и зашивают рану, оставляя дренаж, который убирают спустя 5 – 7 дней после операции.

Период реабилитации после оперативного лечения занимает 1,5 – 3 года и включает в себя:

Санаторно-курортное лечение

После полного выздоровления ежегодно показано прохождение лечения в санаториях-профилакториях с темным сухим климатом, наличием зоны хвойных лесов и минеральной водой.

Осложнения

  • хондросаркома (злокачественная опухоль из клеток межпозвоночных хрящей), развивается вследствие перерождения хондромы, если не было оказано адекватное лечение;
  • переломы позвоночного столба.

Профилактика

  • активный образ жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • занятие спортом;
  • избегание стрессовых ситуаций.



loading...

Дополнительно