Гемангиома позвоночника


Гемангиома позвоночника (вертебральная ангиома) – это доброкачественная опухоль на позвоночнике, образованная из сосудов, характеризуется медленным ростом. Частота встречаемости данной патологии составляет 10-12%. Из них 75% - женщины в возрасте от 40 лет. Наиболее частая локализация, в 75-85% случаев – грудной отдел позвоночника.

Классификация

Гемангиомы позвоночника по своей структуре деляться на 4 вида:

  • Капиллярная гемангиома – самый легкий вид данного заболевания, в 99% случаев не требующий оперативного вмешательства. Состоит из тонких капилляров, жировой и фиброзной ткани.
  • Рацематозная гемангиома – состоит из артерий или вен, сплетенных в один конгломерат (узел) и зачастую требует проведения операции по удалению образования.
  • Кавернозная гемангиома – состоит из различных тонкостенных сосудов, соединенных и сообщающихся между собой, без наличия эластичных волокон и жировой ткани.
  • Смешанная гемангиома – в своем составе содержит капилляры, артерии, вены и тонкостенные сосуды-каверны.

Классификация гемангиомы позвоночника по расположению опухоли на позвонке:

  • 1 тип – опухоль поражает весь позвонок;
  • 2 тип – опухоль поражает только тело позвонка (наиболее часто встречаемый тип);
  • 3 тип – опухоль поражает заднее полукольцо позвонка;
  • 4 тип – сочетанное поражение заднего полукольца и тела позвонка;
  • 5 тип – опухоль расположена в эпидуральном пространстве позвонка.

Также выделяют классификация гемангиом позвоночного столба по клиническим проявлениям:

  • Бессимптомное неагрессивное течение – пациент не предъявляет жалоб на данное заболевание, рентгенологически не отмечается разрушения костной ткани позвонков;
  • Симптоматическое неагрессивное течение – пациент предъявляет жалобы в области опухолевого роста, рентгенологически не отмечается разрушения костной ткани позвонков;
  • Бессимптомное агрессивное течение – пациент не предъявляет жалобы, рентгенологически отмечается разрушения костной ткани позвонков;
  • Симптоматическое агрессивное течение – пациент предъявляет жалобы в области опухолевого роста, рентгенологически отмечается разрушения костной ткани позвонков.

Причины возникновения

Единой причины развития гемангиомы позвоночника выявить не удалось. Считается, что основным фактором развития сосудистой опухоли позвоночного столба является наследственная предрасположенность. Если у родственников есть гемангиома в любом месте тела, риск образования вертебральной ангиомы возрастает в несколько раз.

Также выделяют несколько предрасполагающих факторов, которые влияют на развитие патологии:

  • Родовая травма с тканевой гипоксией;
  • Несбалансированное питание (недостаток белков в организме);
  • Злоупотребление напитками из женьшеня, лимонника и других энергетических и стимулирующих составляющих;
  • Переизбыток эстрогена в крови;
  • Травма позвоночника (ушибы, вывихи, переломы и т.д.);
  • Возрастные изменения;
  • Беременность.

Симптомы гемангиомы позвоночника

Пациент предъявляет жалобы при развитии гемангиомы позвоночника в 20-30% всех случае возникновения данной патологии. Из них 10-15% случаев имеют прогрессивное течение с разрушением тканей позвонков. Основные и наиболее часто предъявляемые жалобы пациентов при вертебральной ангиоме:

  • Боль в области пораженного отдела позвоночника. Тупая, ноющая, усиливается в период сна и во время усиленных, но ранее привычных, физических нагрузках;
  • Нарушение чувствительности кожи и мышечной ткани в руках и ногах, вплоть до ее полного отсутствия;
  • Мышечный паралич, чаще нижних конечностей;
  • Задержки мочеиспускания или непроизвольное мочеиспускание, а также нарушение дефекации (по причине сдавления нервов опухолью и нарушения проводимости);
  • Повышенная хрупкость и ломкость костей, приводящая к переломам после незначительной травмы.

Диагностика

Диагностика гемангиомы в 70% случаев проходит исключительно инструментально:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Определяет наличие опухоли из сосудистой ткани, ее расположение, размеры, поражение окружающих тканей, сдавление нервов и пр.
  • Миелография. Позволяет определить состояние спинного мозга и нервных окончаний, которые могут поражаться при агрессивном течении гемангиомы
  • КТ и рентген. Проводятся достаточно редко. Позволяют обнаружить опухоль лишь в том случае, если она покрыта обызвествленной оболочкой (покрытой солями кальция), а также обнаруживаются переломы позвоночника, вызванные опухолью.

Лечение гемангиомы позвоночника

Лечение гемангиомы позвоночника как правило хирургическое. Это либо микрохирургия и малоинвазивные процедуры, либо открытая операция. В качестве дополнительного метода лечения применяются медикаментозные средства из группы НПВП, позволяющие уменьшить болевой синдром и улучшить самочувствие пациента. Это такие средства, как Анальгин, Темпалгин, Нимид и пр. Их применяют в виде таблетированных и инъекционных форм выпуска. Наружные средства из данной группы не эффективны.

Основные операции для лечения сосудистой опухоли позвоночного столба:

  • Пункционная вертебропластика. Проводится под местным наркозом. Производится маленький прокол в спине, в проекции пораженного позвоночника. Под контролем томографа (реже применяют рентген) в полость опухоли вводится специальный раствор, который укрепляет пораженный позвоночник. Разновидностью этой процедуры является эмболизация, которая способна остановить кровотечение из гемангиомы.
  • Алкоголизация гемангиомы. Под местным наркозом вводится в центр опухоли катетер и через него вводится 96% этиловый спирт. Он вызывает деваскуляризацию опухоли, что приводит к уменьшению ее размеров и прекращению болевого синдрома.
  • Удаление гемангиомы. Производится разрез мягких тканей и обнажение позвоночника под общим наркозом. Далее в зависимости от расположения опухоли и ее размеров врач решает объем операции. Это может быть удаление позвонка и замена его на искусственный, или удаление фрагмента позвонка. Чаще всего перед проведением такой процедуры проводят лучевую терапию – облучение опухоли рентгеновскими лучами определенной частоты, что позволяет уменьшить размеры опухоли, и как следствие, объема операции.

В лечении гемангиомы позвоночника крайне противопоказаны любые физиопроцедуры, особенно те, что вызывают прогревание тканей. Это объясняется тем, что тепло ускоряет деление клеток опухоли и ускоряет ее рост.

Осложнения

Гемангиома позвоночного столба дает осложнения при агрессивном течении:

  • Переломы позвоночника (в области роста сосудистой опухоли);
  • Нарушение функции тазовых органов;
  • Паралич конечностей.

Профилактика

Как таковой профилактики развития гемангиомы позвоночника не существует. Можно выделить ряд правил, выполнение которых уменьшит риск образования этой опухоли у женщин зрелого возраста и у лиц, генетически предрасположенных к данному заболеванию:

  • Не ограничивать поступление белка с продуктами питания;
  • Контролировать уровень эстрогена в климактерическом периоде;
  • Избегать травм позвоночника;
  • Регулярно проходить профилактические осмотры.



loading...