Кокцигодиния


Кокцигодиния – это болевой синдром в области копчика, вызванный теми или иными причинами как самого копчика, так и близлежащих к нему структур. Женщины болеют в 3-4 раза чаще мужчин (по причине анатомических особенностей таза и деторождением). Средний возраст патологии – 40-55 лет. При своевременной диагностике и лечении это заболевание уходит без следа.

Причины возникновения

Причин развития болей в области копчика достаточно много. Основные из них:

  • Травмы копчика и крестца (падение на ягодицы, прямой удар по копчику, ДТП, спортивные травмы);
  • Опущение промежности (осложнения после родов) и другие родовые травмы (кровоизлияние в области копчика, вывихи и пр.);
  • Рубцы прямой кишки и анального прохода (травмы, операции), а также других органов и тканей (вследствие перенесенного выраженного воспаления или операции);
  • Поражение нервов в области таза (невриты);
  • Частые запоры или поносы (длительное сидение в туалете);
  • Длительное сидение в неудобной позе («телевизорная болезнь» - от частого и длительного сидения на твердой опоре с подтянутыми к животу ногами с упором на копчик);
  • Простатит;
  • Геморрой;
  • Парапроктит;
  • Частые стрессы;
  • Трещины прямой кишки;
  • Копчиковые свищи.

Под воздействием одного или нескольких причинных факторов происходит спазмирование мышц промежности и укорочение тазовых связок. Это, в свою очередь, влечет за собой ущемление нервных окончаний, деформацию крестцово-копчикового участка позвоночника и возникновение болевого синдрома. Также возможно прямое воздействие на нервные пучки опухолью, гематомой, гнойными образованиями и пр.

Классификация

Выделяют два типа кокцигодинии:

  • Первичная кокцигодиния – вызвана повреждением самого копчика;
  • Вторичная кокцигодиния – вызвана патологией органов малого таза (гинекологическая, урологическая, проктологическая). Существует два подвида:
    • Аноректальная боль (боль распространяется преимущественно в область анального отверстия, прямой кишки, промежности и ягодиц);
    • Прокталгия (боль поражает преимущественно прямую кишку).

Симптомы кокцигодинии

Для кокцигодинии характерны типичные симптомы и проявления:

  • Боль в области копчика. Иррадиирует в анальное отверстие, крестец, ягодицы, половые органы, промежность, внутреннюю поверхность бедра. По характеру боль ноющая, колющая, тупая, чаще всего приступообразная, реже – постоянная. Усиливается при дефекации, сидении, резком вставании и в ночное время;
  • Дискомфорт и тяжесть в области копчика;
  • Ограничение физической активности;
  • Повышенная потливость, особенно во время усиления боли;
  • Бледность кожных покровов во время болевых приступов;
  • Депрессия и подавленный фон настроения;
  • Усиление боли при соприкосновении к копчику и при его пальпации;
  • Нарушение походки (связано с выраженным болевым синдромом и с попытками его облегчить) – медленные, переваливающиеся движения.

Диагностика

Для постановки диагноза кокцигодинии достаточно ярких клинических проявлений. А вот для установки причины возникновения копчиковых болей и назначения правильной терапии необходимо провести ряд исследований:

  • Пальцевое обследование прямой кишки – для выявления патологий прямой кишки и других органов малого таза;
  • Рентгенография (прямая и боковая проекции) крестцово-копчикового отдела позвоночника – для выявлений костной патологии;
  • УЗИ органов брюшной полости - для выявления патологий кишечника;
  • Ирригография – для выявления структуры прямой кишки и наличие в ней новообразований;
  • Ректороманоскопия – для выявления маленьких опухолей и других небольших патологий прямой кишки;
  • Колоноскопия – позволяет выявить патологии толстого кишечника;
  • Гинекологическое обследование;
  • Урологическое обследование.

Лечение кокцигодинии

Лечение кокцигодинии должно быть направлено как на устранение болевого синдрома, так и на ликвидации основного заболевания, которое привело к развитию этих болей. В качестве обезболивающей терапии применяются медикаментозные методы лечения:

  • НПВП. Позволяют устранить боль легкой и средней интенсивности. Это Диклоберл, Диклак, Анальгин, Седалгин, Пенталгин, Кеталонг и пр. Кратность приемов и длительность терапии зависит от выраженности заболевания и его симптомов – от 1 до 4 раз в сутки, от 5 дней и более.
  • Блокады в нервные сплетения в области копчика. Применяют Новокаин, Лидокаин, Кеналог, Гидрокортизон и пр.
  • Психотропные средства. Позволяют улучшить общий фон настроения, уменьшить выраженность депрессии и косвенно уменьшить болевой синдром. Наиболее часто используют Валериану, Седафитон, Амитриптилин, Барбовал и пр.

Высокой эффективностью в борьбе с кокцигодинией обладают физиотерапевтические методы лечения:

К оперативным вмешательствам прибегают в том случае, когда другие методы лечение не оказывают должного эффекта.

Осложнения

Наиболее часто встречаемые осложнения болей в копчике:

  • Длительная депрессия;
  • Нарушение функционирования органов малого таза;
  • Импотенция;
  • Хронические запоры;
  • Болезненная длительная эрекция.

Профилактика

Среди профилактических мероприятий по развитию кокцигодинии наиболее эффективными являются:

  • Профилактика травматизма копчика и тазовых органов;
  • Использование ортопедической мебели на рабочих местах;
  • Лечение основного заболевания, которое может приводить к болям в копчике;
  • Своевременное обращение к врачу при возникновении любых отклонений от здоровья.



loading...

Дополнительно