Болезнь Шейермана-Мау


Болезнь Шейермана-Мау (юношеский дорзальный кифоз, дорзальный ювенильный кифоз) – это хроническое заболевание позвоночного столба, возникающее в подростковом возрасте и характеризующееся прогрессирующим кифозом шейно-грудного отдела позвоночника (по типу горба).

Встречается эта патология достаточно редко – около 1% всего населения Земли. Мальчики и девочки имеют одинаковый риск развития юношеского кифоза. Чем раньше был установлен диагноз и начато лечение, тем больше вероятность полного излечения пациента. Для болезни Шейермана-Мау характерен достаточно выраженный угол патологического изгиба позвоночника – 45-75°.

Классификация

Болезнь Шейермана-Мау подразделяется на три периода:

  • Латентный период (ортопедический): 8-14 лет (по мнению некоторых специалистов до 12 лет). Активных жалоб нет, изредка могут возникать боли в спине при длительной нагрузке. При осмотре возможно выявление незначительного кифоза в грудном отделе позвоночника, плоская спина с лордозом в поясничном отделе или нормальное состояние позвоночника. Максимально полное разгибание спины не ликвидирует кифоз (отличие от сутулости спины и осанки). В случае наклона юного пациента вперед и вниз руки не касаются стоп. Процесс полностью обратим консервативными методами лечения.
  • Ранний период (флоридный): 15-20 лет (по мнению некоторых специалистов с 13 лет). Возникают первые симптомы (жалобы): периодически возникающие боли в пояснице, частые межпозвоночные грыжи, осложненные компрессией спинного мозга. Процесс обратим полностью или практически полностью (учитываются индивидуальные особенности пациента) путем консервативного лечения или сочетания консервативного и хирургического.
  • Поздний период (резудальный): после 20-25 лет. Возникают многочисленные осложнения, дополняющие клиническую картину основного заболевания. Лечение обязательно хирургическое, полного выздоровления нет.

Также существуют две рентгенологические формы данного заболевания:

  • Шейно-грудная форма:  наиболее распространенная (95% всех случаев), поражены верхние и средние грудные позвонки;
  • Пояснично-грудная форма:  поражены нижние грудные и первые верхние поясничные позвонки.

Причины возникновения

Единой теории возникновения юношеского дорзального кифоза не существует. Однако выделяют основные предрасполагающие факторы, которые увеличивают риск возникновения болезни:

  • Наследственная предрасположенность к развитию болезней позвоночного столба, в особенности кифотического искривления позвоночника;
  • Чрезмерно быстрый рост костной ткани;
  • Травмы позвоночного столба (ушибы, переломы, вывихи) в подростковом периоде;
  • Слабый мышечный каркас спины;
  • Трещины и микропереломы позвонков в случае раннего остеопороза;
  • Чрезмерное истощение организма (совокупность недостатка минералов с нарушением костного и мышечного роста);
  • Длительное нарушение осанки;
  • Недостаточное кровоснабжение гиалиновых пластинок между позвонками и межпозвоночными дисками с последующим перерождением позвонков в клиновидные (согласно теории Шейермана).

Симптомы болезни Шейермана-Мау

Основные признаки и симптомы юношеского дорзального кифоза:

  • Выраженное искривление осанки (горб в верхней части спины, круглая спина);
  • Боль в спине, как правило, между лопатками (в латентном периоде – после выраженных физических нагрузок, далее – практически постоянно, с усилением интенсивности);
  • Резко снижена подвижность грудного отдела позвоночника;
  • Дискомфорт и тяжесть в спине, в месте деформации позвоночника;
  • Быстрая утомляемость, желание полежать после незначительных нагрузок;
  • Неловкие движения, человек становится неуклюжим и неповоротливым, все его действия  и движения затруднены;
  • Зачастую параллельно отмечается и боковое искривление позвоночника (сколиоз), одно плечо ниже уровня другого;
  • Отсутствие возможности при наклоне вперед доставать руками до пола или своих стоп;
  • Одышка при минимальной нагрузке и частые бронхиты – в случае длительного течения болезни и отсутствия лечения;
  • Нарушения работы сердца и боли в грудной клетке – в случае длительного течения болезни и отсутствия лечения.

Диагностика

Для диагностики ювенильного кифоза используется комплексный подход:

  • Осмотр пациента – обнаруживаются видимые деформации спины (уплощение, круглая спина, горб, разные уровни плеч);
  • Сбор анамнеза – выявление наличия болезней позвоночника у родственников, наличие травм спины в прошлом, динамика скорости роста и пр.

Инструментальные методы обследования

  • Рентгеновские снимки позвоночного столба в боковой и переднезадней проекции – выявление искривления позвоночника, наличие клиновидных позвонков, определение угла кифоза;
  • Электронейромиография – определение работы спинного мозга, его корешков и нервов, ответ мышц на раздражающие факторы;
  • КТ – определяется точный угол кифоза, форма пораженных позвонков, косвенные признаки поражения спинного мозга;
  • МРТ – максимально точный метод определения не только структуры позвоночника, но и поражение связочного и мышечного аппарата, а также нервов и спинного мозга, в случае наличия осложнений определяет и их.

Лечение болезни Шейермана-Мау

Терапевтическое воздействие при болезни Шейермана-Мау делится на две большие категории: консервативное (подходит для начальных проявлений болезни и в качестве комплексного подхода при запущенном течении) и хирургическое (применяется в случае выраженных клинических проявлений).

Консервативное лечение юношеского кифоза

  • ЛФК. Является одним из основных методов воздействия на пораженный позвоночник. Комплекс упражнений подбирается индивидуально специально обученным специалистом. Средняя продолжительность ежедневных занятий составляет 30-45 минут. В случае положительной динамики в лечении частота упражнений или их длительность могут быть уменьшены.
  • Плавание. Занятия в бассейне или открытом водоеме позволяют укрепить мышечный каркас спины, расслабить напряженные мышцы и связки, увеличить гибкость позвоночника, улучшает осанку.
  • Велосипедный спорт. Регулярные выезды на велосипеде позволяют укрепить все мышцы тела человека, повыть выносливость, улучшить кровоток в сосудах нижних конечностей и спины.
  • Массаж спины. Позволяет уменьшить мышечные спазмы, улучшает кровоток, восстанавливает осанку, уменьшает явления кифоза.
  • Вытяжение (тракция) позвоночника. Способствует растяжению связочного аппарата, восстановлению расстояния между позвонками, выравниванию угла позвоночника максимально приближаясь к физиологической норме.
  • Ношение корсета. Позволяет предотвратить дальнейшее прогрессирование процесса, восстанавливает осанку, уменьшает болевой синдром.
  • Хондропротекторы. Назначается в качестве дополнительного поддерживающего лечения для ускорения восстановления межпозвоночных хрящей. Такие средства, как Артепарон, Румалон, Формула-С и пр. Дозировки и длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от состояния позвоночника у пациента.
  • Витамин D + кальций. Ускоряют восстановление структуры костной ткани, предотвращают компрессионные переломы позвонков.
  • НПВП. Обеспечивают обезболивающий эффект в случае выраженного длительного болевого синдрома. Это такие препараты, как Диклоберл (1 ампула в/м 1-2 раза в сутки), Пенталгин (1-2 таблетки 1-2 раза в сутки), Анальгин (1 ампула 1-2 раза в сутки или 1-2 таблетки 1-3 раза в сутки) и пр.
  • Иглоукалывание (рефлексотерапия). Позволяет убрать болевой синдром, уменьшает угол кифоза, облегчает общее состояние пациента.
  • Мануальная терапия. Позволяет восстановить нормальное положение позвонков в позвоночнике, уменьшает выраженность болевого синдрома.

Оперативное лечение ювенильного кифоза

Применяется в случае увеличения угла кифоза более 50°. Существует две основные методики:

  • Выравнивающая система «мост». Проводится в случае угла кифоза от 50 до 75°. На пораженные позвонки устанавливает металлоконструкция, которая периодически подкручивается, все более физиологично выравнивая позвоночный столб.
  • Удаление пораженных позвонков. Проводится после достижения угла кифоза свыше 75°. Все клиновидные позвонки удаляются, на их место устанавливается специальная поддерживающая конструкция, замещающая естественный позвоночник.

Лечение, начатое своевременно и на ранней стадии развития заболевания, позволяет устранить все симптомы заболевания. В случае запущенных форм болезни, когда применяются хирургические методы лечения, излечить полностью пациента не возможно, угол кифоза значительно выравнивается, но не нормализуется. Однако это все равно позволяет пациенту вести полноценную жизнь и практически забыть о боли и видимых дефектах.

Осложнения

Все осложнения данного заболевания развиваются при длительном течении кифоза без соответствующего лечения. Основные из них:

Все они вызывают дополнительную симптоматику, ухудшая общее состояние пациента и приводя его к нетрудоспособности и инвалидности.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить начало развития юношеского дорзального кифоза, особенно в случае наличия предрасполагающих факторов, необходимо выполнять ряд простых правил:

  • Следить за осанкой ребенка с раннего детства, особенно в школьном возрасте;
  • Рабочий стол организовать по всем нормам (соблюдать расстояние от стула до пола, от стула до стола, от глаз ребенка до стола и пр.);
  • Использование ортопедического матраса;
  • Выполнение регулярных физических упражнений в домашних условиях;
  • Соблюдать правила сбалансированного питания;
  • Периодически принимать курсы витаминов (особенно витамина D) и минеральных комплексов;
  • Заниматься плаванием, спортивной ходьбой, велосипедным спортом;
  • Регулярно посещать ортопеда для профилактических осмотров роста и развития ребенка в детском и подростковом возрасте.



loading...

Дополнительно