Секвестрация межпозвоночной грыжи


Секвестрация межпозвоночной грыжи является четвертым и последним этапом развития заболевания. Некоторые врачи считают секвестрацию осложнением межпозвоночной грыжи. Секвестрация заключается в полном выпадении ядра диска и попадании его к спинномозговому каналу, к спинномозговым нервам. Данное состояние развивается после 50-55 лет, после длительного течения межпозвоночной грыжи, только у 10% больных. Поражает чаще всего женский пол. Поясничный отдел позвоночника является наиболее частым расположением секвестров.

Причины возникновения

Основными причинами развития секвестрации межпозвоночной грыжи являются:

Увеличивается риск развития секвестраций грыжи при воздействии на пациента с межпозвоночной грыжей ряда предрасполагающих факторов:

  • Курение и злоупотребление алкоголем
  • Сахарный диабет
  • Гипотиреоз
  • Сидячий образ жизни
  • Нарушения принципов правильного питания (вегетарианство, недостаток микроэлементов и пр.)
  • Частые переохлаждения
  • Регулярные стрессы

При воздействии на человека одного и более предрасполагающих и причинных факторов, уже при наличии грыжевого выпячивания межпозвоночного диска, которое беспокоит пациента несколько лет (чаще всего более 10 лет), пульпозное ядро полностью выходит из фиброзного кольца, перестает удерживаться связками позвоночника и выпадает в область спинномозгового канала. При этом пережимается сам спинной мозг, корешки и спинномозговые нервы и развивается яркая клиническая картина и инвалидность у пациента.

Классификация

По локализации процесса секвестрации грыжи делятся на:

  • Секвестрация грыжи шейного отдела позвоночника
  • Секвестрация грыжи грудного отдела позвоночника
  • Секвестрация грыжи поясничного отдела позвоночника

Симптомы секвестрации межпозвоночной грыжи

Симптомы секвестрации межпозвоночной грыжи зависят от того отдела, который вовлечен в процесс:

Секвестрация межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника

  • Боль в области шеи. Постоянная, сильная, мучительная, усиливается при определенных положениях головы и после нагрузки. Отдает в руки и голову
  • Онемение кожи шеи и рук
  • Слабость в мышцах шеи, руках, плечах
  • Постепенное нарушение походки, вплоть до полного паралича ног и рук
  • Постепенная атрофия мышц на руках
  • Частые головные боли

Секвестрация межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника

  • Боль. Располагается в грудном отделе позвоночника, между лопатками и ниже, выраженная, постоянная, отдает в грудную клетку, живот, ребра. При нагрузке усиливается и становится не выносимой
  • Онемение кожи в области пораженного участка спины, груди и в области живота
  • Слабость мышц спины и пресса
  • Постепенное развитие паралича ног

Секвестрация межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

  • Боли в области поясницы. Беспокоят постоянно, выраженные, усиливаются при нагрузке и в неудобном положении. Иррадиируют в ноги, ягодицы
  • Нарушение функции тазовых органов (нарушения мочеиспускания и дефекации)
  • Слабость в ногах
  • Атрофия мышц ног
  • Чувство скованности в пояснице
  • Отсутствие сухожильных рефлексов на ногах
  • Онемение кожи стоп и пальцев ног
  • Постепенное развитие паралича ног

Диагностика

Для диагностики секвестрации межпозвоночной грыжи применяются несколько методов:

  • КТ (компьютерная томография) – позволяет определить наличие грыжи и ее секвестрации по косвенным признакам: сужение межпозвоночной щели, уменьшение просвета спинномозгового канала
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – позволяет с точность до миллиметра определить наличие и расположение секвестрации грыжи, повреждение спинного мозга и его корешков
  • Миелография – позволяет определить степень поражения спинного мозга и его корешков и нервов
  • Электромиография – определяет способность нервных импульсов проходить по волокнам, диагностирует какой из корешков и нервов ущемлен

 

Лечение секвестрации межпозвоночной грыжи

Лечение секвестрации межпозвоночной грыжи в основном хирургическое. Консервативные методы применяются в основном для подготовки к операции и в послеоперационный период.

Оперативное лечение

Операция по лечению грыжи и ее секвестрации показана в тех случаях, когда консервативное лечение было не эффективно, состояние пациента ухудшаются и видны признаки поражения спинного мозга. Основная операция – это дискэктомия, когда удаляется пораженный межпозвоночный диск, выпавшее из него пульпозное ядро. После удаления диска можно установить имплантат, после чего пациент сможет максимально восстановить прежние нагрузки и вернуться к полноценной жизни.

Медикаментозное лечение

  • НПВП: Диклофенак, Анальгин, Ибупрофен – первоначально в инъекционной форме (5-7 дней), после чего в таблетированной форме, до 4 раз в день в течение минимум 2-х недель. Позволяет уменьшить боль, снять воспаление и отечность тканей
  • Хондропротекторы: Мукосат, Терафлекс, Хондроксид – при длительном применении восстанавливают хрящевую ткань и уменьшают ее разрушительные процессы
  • Миорелаксанты: Мидокалм, Баклофен, Тизанил – способствуют уменьшению мышечного спазма при подготовке к операции и несколько уменьшают болевой синдром
  • Лидокаиновые блокады в область пораженного диска – уменьшают боль и отечность тканей

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия применяется в основном после оперативного вмешательства, в восстановительный период:

Осложнения

Все осложнения секвестрированной межпозвоночной грыжи происходят из-за повреждения спинного мозга:

  • Необратимый паралич ног или рук
  • Импотенция
  • Фригидность
  • Нарушения функций тазовых органов (недержание мочи и кала)

Профилактика

Для того, чтобы избежать возникновения секвестрации межпозвоночной грыжи и инвалидизации пациента, необходимо соблюдать определенные правила:

  • Борьба с гиподинамией и малоподвижным образом жизни
  • Укрепление мышечного каркаса спины
  • Контроль за осанкой у детей и взрослых
  • Соблюдение правил сбалансированного питания
  • При возникновении каких-либо ухудшений в состоянии пациента в области позвоночника не заниматься самолечением и немедленно обращаться к врачу



loading...

Дополнительно

Виды грыж:

Этапы развития:

Остальные статьи: