Протрузия межпозвоночного диска
Протрузия межпозвоночного диска – это второй этап формирования межпозвоночной грыжи, когда повреждаются только внутренние волокна у фиброзного кольца, а внешние его границы сохраняют целостность, удерживая студенистое ядро в пределах диска. Размеры протрузии могут колебаться от 3 до 15 мм, в зависимости от размера позвонка (протрузии шейных позвонков минимальные, поясничных – максимальные). Чаще всего протрузии диска обнаруживаются у женщин 40-45 лет. Практически в 50% случаев они локализованы в поясничном отделе позвоночника, несколько реже в грудном отделе и практически не встречаются в шейных позвонках.
Причины протрузии межпозвоночного диска
Фиброзое кольцо (капсула) начинает разрушаться и возникает протрузия межпозвоночного диска под воздействием ряда факторов и причин:
- Наличие длительно текущих хронических заболеваний позвоночника (болезнь Бехтерева, остеохондроз, ревматоидный артрит и пр.);
- Травмы позвоночника (переломы, ушибы, вывихи и пр.);
- Ожирение и избыточная масса тела;
- Искривления позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз);
- Физиологические возрастные изменения;
- Длительное и регулярное ношение тяжестей;
- Частые нагрузки на позвоночник в быту (работа на дачном участке и пр.);
- Нарушения обмена веществ.
Увеличивается риск развития протрузий диска при воздействии на человека ряда предрасполагающих факторов. Чем больше таких факторов действует на одного человека, тем риск развития данной патологии выше:
- Женский пол;
- Возраст от 35-40 лет;
- Курение и злоупотребление алкоголем;
- Сахарный диабет;
- Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
- Сидячий образ жизни;
- Регулярные однообразные движения позвоночника.
Классификация протрузий межпозвоночного диска
Основные виды протрузий межпозвоночного диска:
- Циркулярная протрузия – равномерное выпячивание диска по всей окружности позвонка;
- Центральная протрузия (медианная) – выпячивание происходит в направлении спинномозгового канала;
- Задняя протрузия, или заднелатеральная (дорсальная) – выпячивание диска идет кзади и сбоку позвоночного столба;
- Латеральная протрузия (боковая) – выпячивание диска происходит кнаружи с одной из сторон позвонка.
По локализации процесса протрузии делятся на:
- Протрузия шейного отдела позвоночника;
- Протрузия грудного отдела;
- Протрузия поясничного отдела.
Классификация протрузий диска по стадиям:
- 1 стадия – фиброзное кольцо начинает покрываться трещинами, строение и плотность межпозвоночного диска меняется, пациент ощущает первые симптомы болезни;
- 2 стадия – выпячивание диска достигает 2-5 мм (в зависимости от позвонка), пациента беспокоит боль, которая распространяется по спине, конечностям;
- 3 стадия – промежуточный этап перед разрывом фиброзной капсулы, протрузия достигает своего максимального размера, пациент ощущает полную картину всех симптомов заболевания.
Симптомы протрузии межпозвоночного диска
Видимые признаки, симптомы и жалобы пациента начинают появляться с того момента, как протрузия межпозвоночного диска вовлекает в процесс нервные корешки и окончания.
Протрузия межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника
- Боль в области шеи. Носит практически постоянный ноющий характер, усиливается при определенных положениях головы и в конце рабочего дня. Может иррадиировать (отдавать) в руки;
- Онемение шеи и рук;
- «ползание мурашек» по рукам;
- Слабость в шее, руках, плечах.
Протрузия межпозвоночного диска грудного отдела позвоночника
- Боль. Располагается между лопатками и несколько ниже, иррадиирует в грудную клетку, живот, ребра. Беспокоит не постоянно, а только при физической нагрузке и длительном неудобном положении человека;
- Чувство скованности в грудном отделе позвоночника;
- Онемение в области пораженного участка спины, груди и в области живота;
- Слабость мышц спины и пресса.
Протрузия межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника
- Боли в области поясницы. Могут беспокоить как периодически, при нагрузке, так и постоянно. Иррадиируют в ноги, ягодицы;
- Нарушение функции тазовых органов (нарушения мочеиспускания);
- Слабость в ногах;
- Чувство скованности в пояснице;
- Онемение кожи стоп и пальцев ног.
Диагностика протрузии межпозвоночного диска
Диагностика протрузий межпозвоночного диска проводится не часто. Это связано с тем, что пациенты не обращаются за медицинской помощью то тех пор, пока боль не станет невыносимой и мучительной. Однако при своевременном обращении и диагностике можно избежать возникновения осложнений заболевания и инвалидизации. Для того, чтобы определить наличие или отсутствие протрузии необходимо провести единственное инструментальное обследование – МРТ (магнитно-резонансная томография), которая дает четкую картину процессов, происходящих в диске. Другие методы обследование (рентген, КТ) на данном этапе заболевания малоинформативны.
Лечение протрузии межпозвоночного диска
Лечение протрузии консервативное и при своевременном обращении к врачу помогает предотвратить развитие межпозвоночной грыжи в 85-90% случаев всех обращений.
Медикаментозное лечение
- НПВП: Диклофенак, Анальгин, Ибупрофен;
- Хондропротекторы: Мукосат, Терафлекс, Хондроксид;
- Миорелаксанты: Мидокалм, Баклофен, Тизанил;
- Биогенные стимуляторы: Алоэ, ФиБС.
Физиотерапевтическое лечение
- Иглоукалывание;
- Массаж;
- ЛФК;
- Вытяжение позвоночника.
Осложнения протрузии межпозвоночного диска
Осложнения чаще всего начинаются после развития грыжи межпозвоночного диска. На стадии протрузии возможно только уменьшение просвета спинномозгового канала и его ущемление, в том случае, если выпячивание диска идет внутрь позвонка. В таких случаях развивается нарушение чувствительности, парезы или параличи конечностей, нарушение функции тазовых органов.
Профилактика протрузии межпозвоночного диска
Для того чтобы избежать возникновения протрузии межпозвоночного диска и его дальнейшей трансформации в грыжу диска, необходимо выполнять ряд процедур и соблюдать некоторые правила:
- Борьба с гиподинамией;
- Укреплять мышечный каркас спины;
- Контролировать осанку у детей;
- Соблюдать правила полноценного питания;
- При возникновении каких-либо жалоб в области позвоночника не заниматься самолечением и обращаться к врачу.