Грыжа межпозвоночного диска


Грыжа межпозвоночного диска – это хроническое заболевание позвоночника, происходящее в результате смещения хрящевого диска, который находится между позвонками и сопровождается болью и нарушением функции позвоночника. Заболевание распространено повсеместно. Болеют чаще женщины по сравнению с мужчинами, в возрасте после 45 – 50 лет. Чаще всего наблюдаются грыжи межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника – около 48% всех случаев. 46% встречается грудном отделе позвоночника, 6% в шейном.

Заболевание носит хронический характер. Течение с частыми рецидивами (возобновлениями) болезни. Полное излечение наступает лишь при оперативных вмешательствах.

Причины возникновения грыж межпозвоночных дисков

Межпозвоночные диски это хрящевые прослойки, которые соединяют между собой позвонки в позвоночном столбе. По краям хрящевой диск очень прочный, плотно-эластичный, образует фиброзное кольцо, ближе к центру хрящ более мягкий, студенистый – эта часть называется пульпозным ядром.

Грыжа межпозвоночного диска возникает вследствие разрыва плотной фиброзной капсулы и выпячивании содержимого пульпозного ядра.

Причины возникновения:

  • травмы позвоночного столба;
  • хронические заболевания позвоночника (дегенеративно-деструктивные процессы, остеохондроз, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит);
  • врожденные и приобретенные искривления позвоночного столба (кифоз, лордоз, сколиоз);
  • избыточная масса тела, ожирение;
  • естественный процесс старения организма.

Факторы риска возникновения грыж межпозвоночных дисков:

  • эндокринологические заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • курение;
  • отсутствие регулярных физических нагрузок, сидячий образ жизни;
  • чрезмерная ежедневная физическая работа, сопровождающаяся поднятием тяжестей, частым и длительным сгибанием позвоночника, однообразными движениями позвоночного столба;
  • возраст свыше 45 лет;
  • женский пол.

Классификация грыж межпозвоночных дисков

По локализации выделяют:

По размеру:

  • пролабирование – выпячивание межпозвоночной грыжи за пределы позвоночного столба на 2 – 3мм.
  • протрузия – выпячивание межпозвоночной грыжи за пределы позвоночного столба на 15 мм.
  • экструзия – полное выпадение пульпозного ядра межпозвоночного диска.

Симптомы грыж межпозвоночных дисков

Проявления заболевания зависят от локализации межпозвоночной грыжи.

При возникновении межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника возникает:

  • головокружение;
  • шаткость при походке;
  • снижение внимания, памяти;
  • частые, интенсивные головные боли;
  • может наблюдаться повышение артериального давления до 160/100 мм рт. ст.;
  • боли в шейном отделе позвоночника, усиливающиеся при поворотах и наклонах головы;
  • боли, отдающие в верхние конечности, «ползанье мурашек» на руках;
  • онемение пальцев рук.

При возникновении межпозвоночной грыжи в грудном отделе позвоночника:

  • боли в грудном отделе позвоночника, усиливающиеся при наклонах туловища;
  • опоясывающие боли в грудной клетке;
  • боли по ходу межреберных промежутков;
  • боли в области сердца;
  • боли при глубоком дыхании.

При возникновении межпозвоночной грыжи в поясничном отделе позвоночника:

  • боли, усиливающиеся при движениях в поясничном отделе позвоночника;
  • боль, отдающая в ягодицу, заднюю поверхность ноги;
  • онемение пальцев ног;
  • нарушение мочеиспускания, стула, эректильная функция;
  • слабость, снижение чувствительности в нижних конечностях.

Диагностика грыж межпозвоночных дисков

Лечение грыж межпозвоночных дисков

Консервативное лечение

Обязателен постельный режим на период обострения.

Нестероидные противовоспалительные препараты:

  • диклофенак (диклоберл, диклак) по 3,0 мл внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 дней;
  • мелоксикам (мовалис, ревмоксикам) по 1,5 мл внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 дней;
  • лорноксикам (ксефокам) 16 мг внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 дней.

Инъекционные препараты сочетают с приемом таблетированных форм:

  • ибупрофен (имет, ибуфен) 200 мг 1 таблетка вечером;
  • нимесулид (нимид, найз) 200 мг 1 таблетка или пакетик вечером;
  • диклофенак (диклоберл, диклак) 75 мг 1 капсула вечером;

Лечение таблетками можно продлевать до 1 месяца.

Мышечные релаксанты (мидокалм) по 1,0 мл внутримышечно 2 раза в сутки в течении 10 дней, затем переход на таблетированные формы по 150 мг 2 раза в сутки в течении 1 – 2 месяцев.

Витамины группы В (В1, В6, В12):

  • мильгама по 2,0 мл внутримышечно 1 раз в сутки в течении 10 дней;
  • нейрорубин 3,0 мл внутримышечно 1 раз в сутки в течении 10 дней.

С переходом на препараты в таблетках:

  • нейробион 1 таблетка 2 раза в сутки;
  • нейрорубин-форте-лактаб 1 таблетка 1 раз в сутки;

Препараты назначаются на 1 месяц.

Местное использование противовоспалительных мазей – фатсум-гель, дипрелиф, диклак.

Оперативное лечение

Показание к оперативному лечению:

  • возникновение неврологической симптоматики – нарушение работы органов малого таза, потеря двигательной функции и чувствительности в конечностях;
  • интенсивный болевой синдром;
  • неэффективность консервативной терапии.

Виды оперативных вмешательств:

  • микрохирургическое удаление межпозвоночной грыжи: производится врачом нейрохирургом с помощью скальпеля под лупой с большим увеличением;
  • эндоскопическое удаление грыжи – при использовании эндоскопа;
  • восстановление межпозвоночных дисков – способ довольно новый, заключается в том, что больному удаляют грыжу, но удаленные ткани доставляют в лабораторию, где выращивают здоровые клетки, а потом с помощью иглы и под контролем рентгена получившуюся массу вводят в поврежденный межпозвоночный диск.

Осложнения грыж межпозвоночных дисков

  • потеря чувствительности в конечностях;
  • потеря двигательной активности в конечностях;
  • нарушение функции тазовых органов (стул, мочеиспускание);
  • инсульты, инфаркты на фоне повышения артериального давления при межпозвоночной грыже в шейном отделе;
  • почечная недостаточность.

Профилактика грыж межпозвоночных дисков

  • занятия спортом;
  • правильное питание;
  • отдых на ортопедических матрацах и подушках или относительно твердой поверхности;
  • ходьба в спортивной обуви.



Дополнительно

Виды грыж:

Этапы развития:

Остальные статьи: